Una Talla No Sirve Para Todos

Una nueva clase de medicamentos llamados GLP-1 (agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1) ha acaparado los titulares por sus espectaculares resultados a la hora de ayudar a las personas a deshacerse de los kilos de más, controlando así la diabetes y reduciendo el riesgo de cardiopatías.

Pero la medicación no es la única opción para los pacientes obesos que necesitan perder peso para mejorar su salud. La cirugía bariátrica ha ayudado a los pacientes a perder peso—y mantenerlo—durante décadas.

“Una ventaja significativa de la cirugía en comparación con la medicación es que esperamos que el efecto perdure décadas en el futuro, si se acompaña de cambios saludables en el estilo de vida”, dijo el Dr. Jeremy Korman, cirujano bariátrico y director médico de Cedars-Sinai Marina Weight Management Center.

Korman añadió que los seguros suelen cubrir la intervención si el paciente cumple ciertos criterios médicos. Los costosos GLP-1, que se venden bajo marcas como Ozempic y Wegovy, a menudo no están cubiertos por el seguro para la pérdida de peso y se han hecho tan populares que pueden ser difíciles de encontrar en las farmacias.

Para entender mejor estas dos potentes opciones de pérdida de peso, la sala de prensa, Noticias de Cedars-Sinai, habló con Korman y Kulmeet Sandhu, MD, directora asociadoa de Cirugía Bariátrica y Mínimamente Invasiva y profesora asociada del Departamento de Cirugía Jim y Eleanor Randall de Centro Médico Cedars-Sinai.

¿Hay pacientes que se beneficiarían más de la cirugía de pérdida de peso que de los medicamentos?

Sandhu: Hay algunos pacientes que pueden beneficiarse más de la cirugía bariátrica, o cirugía de pérdida de peso, que del tratamiento médico de pérdida de peso, o de tomar medicamentos para perder peso. Entre ellos se encuentran los pacientes que han tenido efectos secundarios anteriormente con la pérdida de peso médica, o que no obtienen resultados efectivos con la pérdida de peso médica. También tenemos algunos pacientes con un BMI [índice de masa corporal] mucho más elevado, es decir, con un peso mucho mayor, que no obtienen los mismos resultados con los medicamentos y que obtienen mejores resultados a largo plazo con la cirugía. También hemos observado que la solución más eficaz para perder peso a largo plazo es la cirugía bariátrica, o de pérdida de peso.

¿Cuáles son los tipos de cirugía de adelgazamiento más frecuentes?

Korman: Cuando hablamos de cirugía bariátrica, o cirugía para perder peso, las dos opciones más populares son la gastrectomía en manga y el bypass gástrico. La gastrectomía en manga es una operación en la que sólo cambiamos el tamaño y la forma del estómago. El estómago se hace más estrecho y en forma de tubo, casi como un plátano. Lo distintivo de la gastrectomía en manga, que es lo que le hace popular, es que mantenemos la vía natural del estómago al intestino sin hacer nuevas conexiones. Esto facilita ligeramente la gestión nutricional del paciente.

En el caso del bypass gástrico, también cambiamos el tamaño y la forma del estómago, incluso lo hacemos más pequeño. Pero también creamos una nueva conexión; desviamos la vía del estómago al intestino. Este elemento "malabsortivo" añadido la convierte en una operación más potente, ya que cortocircuitamos parte del intestino. La alteración de la vía natural tiene un inconveniente, ya que la gestión nutricional se vuelve un poco más compleja. Hay una mayor responsabilidad en la administración de suplementos vitamínicos y en el seguimiento. Sin embargo, para determinados pacientes es una opción más eficaz y, por tanto, la más adecuada.

¿Cuál es el malentendido más común sobre la cirugía de pérdida de peso?

Sandhu: Una de las cosas que creo que frenan a la gente a operarse es la preocupación por los riesgos. Pero la mayoría de mis pacientes que se han operado dicen que de lo que más se arrepienten es de no haberlo hecho antes. Es muy eficaz y también muy segura. Las complicaciones a largo plazo son mínimas y la gente sale muy bien de la operación.

También hay un estigma en torno a la cirugía de adelgazamiento que dice que alguien ha fracasado en cosas como la dieta y el ejercicio. Pero no es así. Los pacientes pueden seguir la misma dieta que otra persona y no perder peso porque su biología es diferente. Lo que hace la cirugía es permitirle tener otra herramienta para comer menos y perder peso de forma más eficaz. Y creo que es muy importante darse cuenta de eso.

¿Qué deben saber los pacientes para conseguir resultados sostenibles?

Korman: Además de los tratamientos que proporcionamos, los pacientes deben cambiar su estilo de vida. Eso incluye enfoques tanto nutricionales como de actividad física en sus vidas. Y con el cambio de su estilo de vida, van a ser absolutamente capaces de alcanzar su potencial, el éxito en la pérdida de peso que esperamos. Las probabilidades de éxito en la pérdida de peso a largo plazo aumentan hasta el 80%.

Sandhu: Esto no es una solución rápida. Se trata de una relación a largo plazo con nuestros pacientes. Cuando nos convertimos en sus médicos, nosotros, como cirujanos bariátricos, decimos que nos convertimos en sus médicos por vida.

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