Cedars-Sinai Inaugura el Nuevo Centro Cayton de BRCA
Un Solo Lugar Ofrece Detección, Prevención y Tratamiento Centralizados para Ayudar a los Pacientes con Mutaciones Genéticas de BRCA a Manejar el Riesgo de Cáncer
El nuevo Centro Cayton de BRCA de Cedars-Sinai está ayudando a mujeres y hombres con mutaciones genéticas de BRCA a manejar su riesgo de desarrollar cáncer. El centro, que abrirá a principios de julio gracias a una donación de $30 millones de la Cayton Goldrich Family Foundation, ofrece detección coordinada, asesoramiento genético, planificación de fertilidad, tratamiento y atención preventiva en un solo lugar.
“La generosidad y la visión de futuro de la Cayton Goldrich Family Foundation brindaron los recursos para realizar labor de difusión y coordinar la atención de estos pacientes”, señaló Cristina Ferrone, MD, jefa del Departamento de Cirugía Jim and Eleanor Randall de Cedars-Sinai. “Al reunir a nuestros médicos y reclutar al mejor talento de todo el país, estamos haciendo de este centro centralizado de BRCA algo único”.
Las personas de ascendencia judía asquenazí, así como aquellas con antecedentes familiares de cáncer de mama, ovario, próstata o páncreas, o quienes hayan sido diagnosticadas con alguno de estos tipos de cáncer, deben someterse a pruebas de detección de las mutaciones BRCA1 y BRCA2, señaló Ferrone.
Detección de Cáncer
“Este centro ofrecerá todos los servicios pertinentes: evaluación integral de riesgo, vigilancia de vanguardia, estrategias de prevención, ensayos clínicos y acceso a los últimos descubrimientos científicos”, afirmó Farin Amersi, MD, oncóloga quirúrgica que trata a pacientes con mutaciones de BRCA. “Más importante aún, creará un verdadero hogar para los pacientes y las familias que enfrentan el riesgo de cáncer hereditario”.
La primera visita de un paciente al centro comienza con asesoramiento genético para ayudarle a comprender su riesgo particular de cáncer. Para las mujeres, la visita inicial también incluye una resonancia magnética de mama o mamografía, además de una ecografía pélvica y un análisis de sangre para detectar cáncer de ovario. Los hombres se someten a estudios de imagen para detectar cáncer de mama, así como a un examen y análisis de sangre para detectar cáncer de próstata. En el caso del cáncer de páncreas, tanto hombres como mujeres pueden someterse a estudios de imagen abdominal y conversar sobre la posibilidad de una endoscopía de detección, según su riesgo individual.
“En muchas otras instituciones, los pacientes diagnosticados con una mutación de BRCA deben programar citas por separado para cada una de estas pruebas, con distintos médicos”, dijo Amersi. “Nuestros pacientes realizarán todas sus pruebas de detección, y recibirán sus resultados, en una sola visita. Esto ayudará a aliviar la ansiedad de tener que coordinar múltiples citas y esperar para conocer los resultados de estas pruebas”.
El proceso condensa en un solo día lo que podrían ser entre ocho y 12 citas distintas, dijo Ferrone.
“Para los pacientes con mutaciones de BRCA, estas pruebas de detección se repiten cada seis a 12 meses, por lo que pueden imaginar lo disruptivo que resultan las citas separadas para los pacientes, muchos de los cuales trabajan y tienen familia”, dijo Ferrone.
De acuerdo a los resultados de sus pruebas, los pacientes se reúnen con un equipo de especialistas para definir el mejor camino a seguir, teniendo en cuenta la edad del paciente, sus objetivos de fertilidad y su riesgo individual de cáncer.
Tratamiento Preventivo
Para la prevención del cáncer de mama y de ovario, los pacientes y su equipo de atención conversan sobre la necesidad y el momento oportuno de una posible cirugía preventiva.
Las mutaciones BRCA1 y BRCA2 conllevan riesgos ligeramente distintos, dijo Marla Scott, MD, oncóloga ginecológica.
“Las personas con mutaciones BRCA1 tienen un riesgo aproximadamente 40% mayor de cánceres ginecológicos, y suelen presentarlos a una edad promedio más temprana”, dijo Scott. “Esto significa que conversamos sobre la extirpación de las trompas de Falopio y los ovarios, así como sobre la consideración de una histerectomía y mastectomía, entre los 35 y los 40 años”.
Un endocrinólogo reproductivo está disponible en el centro para conversar sobre la preservación de la fertilidad, incluyendo la congelación de óvulos y embriones y la fertilización in vitro, así como sobre opciones de terapia hormonal sustitutiva para manejar los síntomas de la menopausia inducida quirúrgicamente, comentó Scott.
Para las personas con mutaciones BRCA2, el aumento del riesgo de cáncer ginecológico es ligeramente menor, y la edad de aparición del cáncer suele ser unos 10 años más tardía, lo que permite a los médicos posponer las cirugías preventivas, dijo Scott.
“Con excepción de los exámenes regulares de mama, los pacientes pueden llegar a ‘graduarse’ de las pruebas de detección de cánceres ginecológicos si se someten a una cirugía de reducción de riesgo y no muestran signos de cáncer”, dijo Scott.
Scott añadió que, si bien manejar el riesgo de cáncer puede ser difícil para las personas con una mutación de BRCA, contar con un lugar al que acudir en busca de orientación resulta empoderador. La esperanza, dijo Ferrone, es que los esfuerzos de difusión comunitaria lleven estos beneficios a un número aún mayor de pacientes.
“Tenemos la enorme fortuna de poder ofrecer pruebas genéticas gratuitas en poblaciones de alto riesgo en un futuro cercano”, dijo Ferrone. “Esto nos ayudará a identificar a más pacientes en riesgo e inscribirlos en los programas adecuados para ayudarlos a manejar su riesgo y preservar su salud”.
La Universidad de Ciencias de la Salud de Cedars-Sinai está impulsando investigaciones innovadoras y formando a los futuros líderes en medicina, ciencias biomédicas y ciencias de la salud afines. Más información sobre la universidad.