Nueva Guía Sobre Accidente Cerebrovascular Amplía Tratamiento Para Adultos y Niños

Cada minuto cuenta cuando una persona sufre un accidente cerebrovascular, que ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebro se bloquea. Sin tratamiento rápido, las células cerebrales comienzan a morir en cuestión de minutos, lo que puede dejar a los pacientes con discapacidades permanentes en el habla, el movimiento o la memoria.

“El accidente cerebrovascular es una de las emergencias más sensibles al tiempo en la medicina”, dijo Dr. Nestor González. “Cuanto más rápido restablezcamos el flujo sanguíneo al cerebro, más función cerebral podemos preservar”.

El consejo de González coincide con la nueva Guía 2026 de la American Heart Association y la American Stroke Association para el manejo temprano del accidente cerebrovascular isquémico agudo. En la primera actualización desde 2019, las guías recomiendan una mayor dependencia de estudios de imagen, procedimientos basados en catéter y la intervención de los servicios médicos de emergencia. Además, introducen por primera vez orientación nacional para el tratamiento del accidente cerebrovascular en niños.

González, co-vicepresidente del grupo de la American Stroke Association que desarrolló la guía, conversó con el Newsroom de Cedars-Sinai sobre las actualizaciones y la investigación de vanguardia en este campo.

¿Cuáles son los cambios más importantes en la guía actualizada para el accidente cerebrovascular isquémico agudo?

El tratamiento de accidente cerebrovascular ha avanzado significativamente en las últimas décadas, especialmente con el desarrollo de medicamentos que disuelven coágulos y procedimientos endovasculares que pueden eliminar obstrucciones en el cerebro. Desde la publicación de las guías anteriores en 2019, nuevos ensayos clínicos han ampliado la comprensión sobre qué pacientes pueden beneficiarse de estos tratamientos.

Las guías anteriores recomendaban procedimientos endovasculares dentro de las seis horas desde el inicio del accidente cerebrovascular, con solo un grupo limitado elegible hasta 24 horas después. La guía actualizada amplía esos criterios, permitiendo que más pacientes sean considerados dentro de esa ventana de 24 horas.

También se amplían las opciones para pacientes con accidente cerebrovascular de gran extensión, cuando una parte significativa del cerebro está afectada. En el pasado, existía cautela debido a la incertidumbre sobre los beneficios, pero estudios recientes muestran que la intervención puede reducir la discapacidad en ciertos casos.

Además, las guías amplían la elegibilidad para procedimientos de extracción de coágulos a pacientes con discapacidades preexistentes, ya que la evidencia sugiere que pueden recuperar su nivel funcional previo.

Usted es parte de Cedars-Sinai Guerin Children’s, y las recomendaciones actualizadas incluyen la primera orientación específica para tratar el accidente cerebrovascular en niños. ¿Por qué es importante?

El accidente cerebrovascular puede ocurrir a cualquier edad, incluidos los niños. Sin embargo, debido a su baja frecuencia, no siempre se considera de inmediato ante síntomas neurológicos repentinos.

Las nuevas guías brindan orientación práctica para reconocer y tratar el accidente cerebrovascular en población pediátrica, incluyendo el uso de estudios de imagen y tratamientos como la trombólisis intravenosa o la trombectomía endovascular.

En los últimos años, centros especializados han comenzado a aplicar en niños algunos tratamientos desarrollados para adultos, con resultados prometedores.

¿Cómo cambiarán estas guías la atención en los hospitales?

Las guías destacan la necesidad de mejorar todo el sistema de atención del accidente cerebrovascular para garantizar una evaluación y tratamiento rápidos. Esto incluye el reconocimiento temprano por servicios de emergencia, diagnóstico ágil y acceso a tratamientos especializados.

También enfatizan la importancia de sistemas coordinados que integren diagnóstico por imagen, telemedicina para hospitales más pequeños y traslado eficiente a centros especializados como Cedars-Sinai Medical Center.

Mientras que muchos de estos sistemas ya existen para adultos, el impacto en la atención pediátrica podría ser aún mayor, ya que muchos hospitales aún están desarrollando estos procesos.

¿Qué áreas de investigación le resultan más prometedoras?

Gran parte del progreso reciente se ha centrado en la fase aguda del accidente cerebrovascular, pero también es clave abordar a pacientes con flujo sanguíneo cerebral crónicamente reducido, lo que aumenta el riesgo de eventos recurrentes.

Dos condiciones relevantes son la enfermedad de Moyamoya, que afecta a niños y adultos jóvenes, y la aterosclerosis intracraneal, más común en adultos mayores.

En la enfermedad de Moyamoya, las arterias cerebrales se estrechan o bloquean, y se pueden realizar cirugías de bypass para restaurar el flujo sanguíneo. La investigación del Dr. González se ha enfocado en mejorar estas técnicas.

En adultos con aterosclerosis intracraneal, los medicamentos ayudan en muchos casos, pero no siempre son suficientes. En colaboración con los National Institutes of Health, se está estudiando una técnica llamada revascularización indirecta (EDAS), originalmente desarrollada para niños, que ahora se adapta para adultos con enfermedad vascular grave. Estudios iniciales muestran resultados prometedores.

La Universidad de Ciencias de la Salud de Cedars-Sinai está impulsando investigaciones innovadoras y formando a los futuros líderes en medicina, ciencias biomédicas y ciencias de la salud afines. Más información sobre la universidad.