Algunos Tratamientos Comunes Para el SII se Vinculan con Mayor Riesgo de Muerte
Aunque el Riesgo General Sigue Siendo Bajo, un Estudio Dirigido por Cedars-Sinai Encuentra que el Uso Prolongado de Antidepresivos y Algunos Antidiarreicos se Asocia con Mayor Mortalidad
Un amplio estudio a largo plazo dirigido por investigadores de Cedars-Sinai Health Sciences University sugiere que algunos medicamentos comúnmente recetados para tratar el síndrome del intestino irritable (SII)—incluidos los antidepresivos—podrían estar asociados con un pequeño pero medible aumento en el riesgo de muerte.
Los hallazgos, publicados en Communications Medicine, se basan en casi dos décadas de historiales médicos electrónicos de más de 650,000 adultos en Estados Unidos con SII, lo que lo convierte en el estudio más grande en condiciones reales que examina la seguridad a largo plazo de los tratamientos para esta afección.
El SII es una condición gastrointestinal crónica que afecta aproximadamente al 10% de la población en Estados Unidos. No tiene cura, pero los cambios en la dieta, la terapia conductual y los medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas.
“Muchos pacientes reciben el diagnóstico de SII a una edad temprana y pueden permanecer en tratamiento farmacológico durante años”, dijo el Dr. Ali Rezaie, director médico del programa de Motilidad Gastrointestinal en Cedars-Sinai y autor principal del estudio. “Sin embargo, la mayoría de los ensayos clínicos de estos medicamentos duran menos de un año, por lo que sabemos muy poco sobre su seguridad a largo plazo. Este estudio comienza a llenar ese vacío”.
Los investigadores evaluaron a pacientes que tomaban medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el SII, así como antidepresivos, antiespasmódicos y fármacos antidiarreicos a base de opioides, como la loperamida y el difenoxilato, ampliamente utilizados y recomendados en el tratamiento del SII. Descubrieron que el uso prolongado de antidepresivos se asoció con un aumento del 35% en el riesgo de muerte, y que el uso de loperamida y difenoxilato se relacionó con aproximadamente el doble del riesgo de muerte.
El estudio no establece que estos medicamentos causen directamente la muerte; más bien, las asociaciones observadas podrían reflejar mayores tasas de eventos adversos, como problemas cardiovasculares, caídas y accidentes cerebrovasculares, que fueron más frecuentes entre los pacientes expuestos.
Aunque los antidepresivos no están aprobados por la FDA específicamente para tratar el SII, se recetan con frecuencia a estos pacientes para ayudar a reducir el dolor, aliviar los síntomas y facilitar el manejo de la condición. El estudio encontró que otros tratamientos recomendados, incluidos los medicamentos aprobados por la FDA y los antiespasmódicos, no se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad.
Los investigadores enfatizaron que, aunque el aumento del riesgo es significativo y puede sonar preocupante, el riesgo general para cualquier paciente individual es bajo.
“Los pacientes con SII no deben entrar en pánico, pero sí necesitan comprender y evaluar los riesgos pequeños pero relevantes al considerar tratamientos a largo plazo”, dijo Rezaie, quien también es director de Bioinformática en el Programa de Ciencia y Tecnología Asociada Médicamente (MAST) en Cedars-Sinai. “Los pacientes deben hablar con su proveedor de atención médica sobre las opciones más seguras y efectivas para controlar sus síntomas”.
Rezaie señaló que se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos e identificar qué pacientes podrían tener mayor riesgo. También hizo un llamado a que las futuras guías de tratamiento aborden mejor la seguridad a largo plazo de los medicamentos comúnmente utilizados para tratar el SII.
Mientras tanto, destacó la importancia de un enfoque más personalizado en la atención de los pacientes con SII.
“El tratamiento debe centrarse en identificar las causas subyacentes y utilizar las opciones más seguras basadas en evidencia, en lugar de depender de una sola clase de medicamentos para el manejo a largo plazo”, dijo Rezaie.
Entre los autores adicionales de Cedars-Sinai se incluyen Sepideh Mehravar, MD; Yee Hui Yeo, MD; y Mark Pimentel, MD.
Otros autores incluyen Parnian Naji, MD; Wee Han Ng; Nils Burger, PhD; y Will Takakura, MD.
Conflictos de interés: Mark Pimentel es consultor y ha recibido apoyo de subvenciones de Bausch Health. Ali Rezaie informa haber sido consultor para Bausch Health y Ardelyx. Además, Cedars-Sinai Medical Center tiene un acuerdo de licencia con Gemelli Biotech. Ali Rezaie y Mark Pimentel tienen participación accionaria en Gemelli Biotech y Good LFE. Los demás autores no reportan conflictos de interés.
La Universidad de Ciencias de la Salud de Cedars-Sinai está impulsando investigaciones innovadoras y formando a los futuros líderes en medicina, ciencias biomédicas y ciencias de la salud afines. Más información sobre la universidad.