Mientras la selección masculina de Estados Unidos compite en el escenario más importante del fútbol,

Reconocido desde hace muchos años como líder en medicina deportiva, Mandelbaum ha formado parte de U.S. Soccer desde 1989 y ha trabajado con todas las selecciones masculinas de Estados Unidos que han participado en la Copa Mundial desde 1994. Actualmente, es director médico de U.S. Soccer y médico de la selección masculina de Estados Unidos. También es vicepresidente de Desarrollo de la Red de Cedars-Sinai Orthopaedics and Sports Medicine, un Centro Médico de Excelencia de la FIFA acreditado.

Cedars-Sinai Orthopaedics and Sports Medicine es uno de solo tres Centros Médicos de Excelencia de la FIFA en Estados Unidos, una designación que reconoce el liderazgo en atención clínica, investigación, educación y prevención de lesiones.

La Sala de Redacción de Cedars-Sinai conversó con Mandelbaum sobre el cuidado de los atletas, la preparación para las exigencias de la Copa Mundial y cómo las innovaciones desarrolladas para los deportistas profesionales están ayudando a pacientes de todas las edades a llevar una vida más saludable y activa.

Cedars-Sinai Orthopaedics and Sports Medicine es un Centro Médico de Excelencia de la FIFA. ¿Qué significa eso?

En Cedars-Sinai Orthopaedics and Sports Medicine nos sentimos muy orgullosos de ser un Centro Médico de Excelencia de la FIFA.

Esto significa que contamos con la experiencia para atender a los atletas de más alto nivel, desde selecciones nacionales y jugadores profesionales hasta deportistas juveniles y todos los que se encuentran entre esos niveles. Pero la atención clínica es solo una parte de la ecuación.

Para obtener y mantener esta designación, también debemos demostrar liderazgo en investigación, educación y prevención de lesiones. Eso realmente nos distingue como líderes mundiales en la atención de atletas.

¿Por qué es importante esa designación para los atletas y los pacientes?

Nuestra experiencia abarca todos los niveles del deporte. Atendemos a atletas profesionales, jóvenes competidores y deportistas recreativos.

Lo que hace único a nuestro programa es su enfoque multidisciplinario. Médicos, asistentes médicos, fisioterapeutas y especialistas en rendimiento trabajan juntos como un equipo integrado. Ese mismo modelo colaborativo beneficia no solo a los atletas de élite, sino también a todos los pacientes que acuden a Cedars-Sinai en busca de atención ortopédica y de medicina deportiva.

¿Cuál es su función durante la Copa Mundial?

Como uno de los dos médicos de la selección masculina de Estados Unidos, mi función es supervisar todos los aspectos relacionados con la atención médica y el rendimiento del equipo.

Nos enfocamos en tres pilares principales: prevención, rendimiento y atención de lesiones y enfermedades cuando se presentan.

En este nivel, el éxito no consiste únicamente en tratar lesiones. Se trata de ayudar a que los jugadores se mantengan sanos, optimizar su rendimiento y asegurarnos de que estén disponibles para competir durante todo el torneo.

Como director médico, mis responsabilidades van más allá de la selección masculina.

Superviso las operaciones y la estrategia médica de los 27 equipos de U.S. Soccer, incluidos los programas de las selecciones masculinas, femeninas, juveniles, de deportistas con discapacidad y otros equipos nacionales.

Es un momento emocionante para la FIFA, especialmente con la inauguración del Arthur M. Blank U.S. Soccer National Training Center, en Georgia, que ofrece un centro de operaciones para el desarrollo de jugadores, el rendimiento deportivo y la atención médica.

¿Cuáles son los mayores desafíos médicos que enfrentan los jugadores durante una Copa Mundial?

Nuestras prioridades siguen siendo las mismas: prevención, rendimiento y atención médica.

Antes incluso de que comience la competencia, los jugadores se someten a evaluaciones médicas exhaustivas que incluyen exámenes ortopédicos, médicos y cardiovasculares. Siempre estamos pensando en la prevención de lesiones, el manejo de las conmociones cerebrales y la salud cardíaca.

Una vez que comienza el torneo, la lesión más frecuente es la muscular, especialmente los desgarros de los músculos isquiotibiales.

Las lesiones de los isquiotibiales se encuentran entre las más complejas en el fútbol debido a las altas exigencias de velocidad de este deporte. Pueden afectar la continuidad del equipo y la disponibilidad de los jugadores, por lo que prevenirlas es uno de nuestros principales objetivos durante todo el torneo.

¿Cómo ha evolucionado la medicina deportiva desde su primera Copa Mundial en 1994?

La evolución ha sido extraordinaria.

En 1994 no contábamos con los protocolos y procedimientos que existen hoy. Ahora disponemos de programas sofisticados para el manejo de las conmociones cerebrales, guías detalladas para el regreso a la competencia y protocolos de respuesta ante emergencias por eventos cardíacos y otras afecciones médicas graves.

También hemos integrado mucho más nuestra manera de entender la salud de los atletas. La atención médica y el rendimiento ya no son disciplinas separadas. Trabajan como un solo equipo.

Hoy nos enfocamos en lo que llamamos la preservación del rendimiento: utilizar datos, tecnología y la experiencia de un equipo multidisciplinario para ayudar a que los atletas se mantengan sanos, resilientes y disponibles para competir.

¿Qué ha aprendido del cuidado de atletas de alto rendimiento que beneficie a todos los pacientes?

Una de las lecciones más importantes es que todos queremos lo mismo.

Los atletas profesionales quieren prolongar la duración de sus carreras. El resto de nosotros queremos prolongar nuestra vida saludable y nuestra calidad de vida.

Utilizamos el término playspan para describir cómo maximizar la cantidad de años que podemos mantenernos activos y participar en las actividades que disfrutamos.

Los principios son similares, ya sea que se trate de un jugador de la Copa Mundial o de alguien que simplemente quiere mantenerse activo con su familia: la alimentación, la hidratación, la actitud, el movimiento y la recuperación son fundamentales.

Después de décadas en el fútbol, ¿qué sigue inspirándolo de este deporte?

El fútbol es un deporte global.

Lo que he aprendido a lo largo de los años en Copas Mundiales y competencias olímpicas es que este deporte trasciende fronteras, culturas y orígenes.

El llamado "deporte más hermoso del mundo" se encuentra en la intersección de lo que yo llamo el deporte de la vida y la vida del deporte. Es el lugar donde la humanidad se une, y donde se aprenden algunas de las lecciones más significativas.

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La conferencia, realizada en Dignity Health Sports Park en Carson, California, reunió a médicos, entrenadores atléticos, fisioterapeutas, investigadores y líderes del fútbol para analizar tendencias emergentes en el cuidado de los atletas, desde la preparación para emergencias y la prevención de lesiones hasta la salud de las mujeres y las crecientes exigencias que enfrentan los atletas jóvenes.

“Una de las lecciones más importantes de la medicina deportiva es que nadie tiene éxito por sí solo”, dijo Bert Mandelbaum, MD, director médico del Centro Médico de Excelencia de la FIFA de Cedars-Sinai y director médico interino de U.S. Soccer. “Ya sea que se esté preparando para un partido juvenil o para la Copa Mundial de la FIFA, el trabajo en equipo es fundamental. Cuando médicos, entrenadores atléticos, fisioterapeutas, especialistas en rendimiento y personal de emergencia trabajan juntos, los atletas reciben la mejor atención posible”.

Entre los participantes también estuvieron LA Galaxy, seis veces campeón de la MLS, así como los socios de los Centros Médicos de Excelencia de la FIFA de la Universidad de Duke y el Hospital for Special Surgery (HSS).

La Preparación Para Emergencias Comienza Antes del Silbatazo Inicial

Uno de los mensajes más importantes de la conferencia se centró en los planes de acción para emergencias, que establecen los protocolos y el personal necesarios para responder ante emergencias médicas durante partidos y entrenamientos.

Los expertos enfatizaron que la preparación, la comunicación y los simulacros pueden salvar vidas cuando cada segundo cuenta. Las conversaciones sobre el paro cardíaco repentino destacaron el papel fundamental de los desfibriladores externos automáticos y de la capacitación comunitaria en reanimación cardiopulmonar.

Joshua Scott, MD, especialista en ortopedia de Cedars-Sinai y oficial médico del recinto para la Copa Mundial de la FIFA 2026 en Los Ángeles, describió la amplia planificación que se lleva a cabo en el SoFi Stadium, incluidos los protocolos de respuesta a emergencias, el acceso a estudios de imagen y las estrategias para manejar enfermedades relacionadas con el calor. Debido a las altas temperaturas previstas durante el verano, se incorporarán pausas para hidratación durante los partidos, explicó Scott.

Mantener Saludables a Los Atletas

Un tema recurrente durante toda la conferencia fue que la mejor lesión es aquella que nunca ocurre.

Entre las estrategias preventivas destacadas por varios ponentes estuvo FIFA 11+, un programa gratuito de calentamiento basado en evidencia que toma aproximadamente 15 minutos y que ha demostrado reducir lesiones, incluidos los desgarros del ligamento cruzado anterior, entre los jugadores de fútbol. El programa no requiere equipo especial y puede implementarse en prácticamente cualquier nivel de competencia.

Los expertos también enfatizaron la importancia de preservar el tejido meniscal siempre que sea posible debido a su papel esencial en la protección de la rodilla y el mantenimiento del rendimiento a largo plazo. Las lesiones del cartílago, que pueden ser difíciles de detectar mediante resonancia magnética, también fueron identificadas como una causa poco reconocida de dolor y disfunción en los atletas.

El objetivo, señaló Mandelbaum, no es simplemente ayudar a los atletas a regresar al juego lo más rápido posible, sino extender su “vida deportiva” preservando el rendimiento, la movilidad y la salud de las articulaciones a lo largo de toda su carrera.

La misma filosofía se aplica a las lesiones comunes que afectan la ingle y la zona central del cuerpo. Cirujano de Cedars-Sinai Neel Joshi, MD, destacó los avances en la comprensión de las hernias deportivas, también conocidas como pubalgia atlética o lesiones musculares del core, que pueden ser difíciles de diagnosticar pero tienen un impacto significativo en el rendimiento deportivo y en las decisiones relacionadas con el regreso a la competencia.

Las Atletas Necesitan Su Propio Enfoque

Una sesión principal exploró cómo la medicina deportiva está evolucionando para atender mejor a las atletas.

Los panelistas, incluida Rachel Frank, MD, cirujana ortopédica y especialista en medicina deportiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, cuestionaron la antigua tendencia de aplicar a las mujeres investigaciones realizadas en atletas masculinos. Destacaron que “las mujeres no son simplemente hombres más pequeños”. Las atletas presentan riesgos de lesión, consideraciones fisiológicas y factores de rendimiento distintos que requieren enfoques específicos para el entrenamiento, la recuperación y la atención médica.

La discusión también destacó la creciente importancia de factores como la salud menstrual, la nutrición, el embarazo, la recuperación posparto y la salud mental para optimizar el rendimiento y el bienestar de las atletas, así como los esfuerzos continuos para mejorar los recursos y sistemas de apoyo en los deportes femeninos.

Nuevos Desafíos más Allá del Campo de Juego

La conferencia concluyó con conversaciones sobre temas emergentes que están moldeando el futuro de la atención de los atletas.

Entre ellos se destacó la creciente influencia de las oportunidades de nombre, imagen y semejanza (NIL, por sus siglas en inglés). Natasha Trentacosta, MD, cirujana ortopédica de Cedars-Sinai, explicó cómo estas oportunidades están transformando los deportes juveniles al generar nuevos incentivos, presiones y expectativas, incluidos más eventos competitivos durante todo el año, una especialización más temprana y una mayor necesidad de visibilidad.

Otros expertos de Cedars-Sinai que compartieron sus conocimientos durante la conferencia fueron Casey Batten, MD; Eli Friedman, MD; Michael Gerhardt, MD; Seth Lichtenstein, MD; Clinton Soppe, MD; Rachel Triche, MD; Carlos Uquillas, MD; y Tracy Zaslow, MD.

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La conferencia—Soccer Medicine Updates and New Innovations—se llevará a cabo el viernes 22 de mayo de 2026 en Dignity Health Sports Park. Será copatrocinada por el Departamento de Ortopedia de Cedars-Sinai y Select Medical, en alianza con Dignity Health. Entre los participantes adicionales se encuentran el seis veces campeón de la MLS, LA Galaxy, así como los socios de Centros Médicos de Excelencia de la FIFA: Duke University y Hospital for Special Surgery (HSS).

Cedars-Sinai, Duke University y HSS son los únicos tres Centros Médicos de Excelencia de la FIFA en Estados Unidos, y Cedars-Sinai cuenta con esta designación desde 2007.

“Con el regreso de la Copa Mundial a Estados Unidos, esta conferencia refleja nuestra responsabilidad de compartir las mejores prácticas que promuevan la seguridad y el rendimiento de los atletas a nivel global”, afirmó Bert Mandelbaum, MD, director médico del Centro Médico de Excelencia de la FIFA en Cedars-Sinai, director médico interino de U.S. Soccer y copresidente de la conferencia. “Al reunir a expertos líderes de distintas disciplinas, buscamos traducir la investigación y la innovación más recientes en atención práctica para atletas de todos los niveles”.

El programa incluirá la participación de futbolistas actuales y retirados, y está diseñado tanto para audiencias profesionales como para el público en general. La programación explorará enfoques basados en evidencia para la prevención de lesiones, la optimización del rendimiento y la atención de atletas desde jóvenes hasta adaptativos y de élite.

“Como el mayor proveedor de fisioterapia ambulatoria y medicina deportiva en Estados Unidos, nos enorgullece asociarnos con Cedars-Sinai para copatrocinar este importante evento que destaca las mejores prácticas en la prevención y recuperación de lesiones en atletas”, señaló Alan Evans, vicepresidente de programas clínicos y educación de la División de Rehabilitación Ambulatoria de Select Medical. “Cuando médicos, entrenadores atléticos y especialistas en rendimiento colaboran, elevamos el estándar de atención y ayudamos a los atletas a mantenerse saludables, competir al máximo nivel y regresar al juego de manera segura”.

“Nos honra ser parte de este esfuerzo colaborativo para impulsar la atención e innovación en atletas durante este emocionante momento para Los Ángeles”, dijo Julie Sprengel, presidenta de Dignity Health en California, organización miembro de CommonSpirit Health. “Esta conferencia educativa en el Dignity Health Sports Park refleja el compromiso compartido con la excelencia que Dignity Health tiene con Cedars-Sinai y Select Medical”.

Impulsando la innovación y la colaboración en la atención de atletas

La Copa Mundial de la FIFA 2026 es uno de los eventos deportivos más grandes del mundo, con 48 equipos que competirán en Estados Unidos, Canadá y México. Preparar a los atletas para competir a esta escala requiere una atención coordinada y multidisciplinaria que abarque desde la preparación ante emergencias hasta el manejo de lesiones y la toma de decisiones para el regreso al juego.

La conferencia será presencial y contará con un formato dinámico con expertos reconocidos internacionalmente en todos los aspectos del fútbol. La programación incluirá sesiones interactivas, paneles de discusión y contenido educativo bajo demanda, con créditos de educación continua disponibles.

Las sesiones abordarán desafíos médicos y de rendimiento, entre ellos:

• Planificación de respuesta ante emergencias para paro cardíaco súbito y consideraciones cardíacas para el regreso al juego
• Avances en el manejo de conmociones cerebrales y regulaciones de seguridad en evolución
• Consideraciones de salud mental
• Evaluación y tratamiento de lesiones de rodilla, y guías basadas en evidencia para el regreso al juego
• Lesiones comunes de tejidos blandos y estrategias que integran rendimiento y prevención
• Innovaciones en la atención de atletas, incluidos biológicos, consideraciones para atletas jóvenes y prevención del agotamiento
• Enfoques interprofesionales y colaborativos en el cuidado de atletas

El Comité Científico de Planificación de la conferencia está copresidido por Mandelbaum y Josh Scott, MD, reconocido médico en medicina deportiva y director médico de sede para la Copa Mundial 2026 en Los Ángeles.

Para más información sobre la conferencia y registro, haga clic aquí.

La Universidad de Ciencias de la Salud de Cedars-Sinai está impulsando investigaciones innovadoras y formando a los futuros líderes en medicina, ciencias biomédicas y ciencias de la salud afines. Más información sobre la universidad.

“Significa absolutamente todo”, dijo King. “No hay nada mejor que volver a estar en la cancha con mis compañeras, especialmente frente a nuestra afición y la ciudad de Los Ángeles. No hay otra sensación igual”.

Un Equipo Médico Coordinado

Después de que King colapsó en la cancha el año pasado, el personal médico presente la estabilizó y la trasladó a Cedars-Sinai, donde fue diagnosticada con una afección cardíaca congénita previamente desconocida. A esto le siguieron meses de atención médica intensiva y rehabilitación.

King fue sometida a una cirugía para corregir una anomalía en una arteria coronaria y posteriormente siguió un programa de recuperación cuidadosamente supervisado que incluyó rehabilitación cardíaca y entrenamiento progresivo.

La Dra. Rachel Triche, cirujana ortopédica de Cedars-Sinai y directora médica de Angel City FC, se encontraba en la banda el día del incidente y ayudó a coordinar su atención.

“Estamos muy emocionados de ver a Savy regresar a la cancha”, dijo Triche. “Realizamos una planificación muy cuidadosa y desarrollamos un proceso riguroso de regreso a la actividad, donde todo fue monitoreado de cerca. Ha tenido un desempeño increíble y ha cumplido—e incluso superado—todo lo necesario para sentirnos seguros de su regreso al juego”.

Durante su recuperación, King también se sometió a un segundo procedimiento en Cedars-Sinai: una cirugía para reparar una lesión de muñeca de larga data que ya tenía previsto tratar antes de su paro cardíaco.

“Había necesitado la cirugía de muñeca durante mucho tiempo”, dijo King. “Tuve que esperar un par de meses hasta que los cirujanos se sintieran cómodos con que volviera a recibir anestesia, pero al final el tiempo funcionó perfectamente. Mis recuperaciones prácticamente coincidieron”.

Ahora, King puede enfocarse nuevamente en lo que más le apasiona: jugar fútbol.

“Estoy muy emocionada de volver a la cancha y jugar con mis compañeras”, afirmó.

El ‘Equipo Detrás del Equipo’

Cedars-Sinai es el socio oficial de salud de Angel City FC desde la temporada inaugural del equipo en 2022, brindando atención integral a las jugadoras dentro y fuera del campo.

Especialistas en medicina deportiva de Cedars-Sinai Orthopaedics—clasificado entre los mejores programas ortopédicos del país—se desempeñan como médicos del equipo.

“Como proveedor médico oficial de Angel City FC, ayudamos a cuidar a las atletas de principio a fin”, explicó Triche. “Realizamos los exámenes físicos previos a la temporada, estamos en la banda durante los partidos y coordinamos la atención con especialistas cuando es necesario. Si se requiere cirugía, nuestro equipo ortopédico también puede brindarla”.

Cedars-Sinai y Angel City FC también colaboran en iniciativas comunitarias para mejorar la educación y el acceso a la salud para mujeres, familias y jóvenes atletas. Las jugadoras visitan el hospital para convivir con pacientes, y ambas organizaciones trabajan juntas para ofrecer experiencias en el campo y clínicas de fútbol juvenil en toda el área de Los Ángeles.

Para King, regresar a la cancha también significa reconectarse con su comunidad, gracias al apoyo de sus compañeras, su familia y los profesionales de la salud que guiaron su recuperación.

“Creo que cualquier profesional médico es increíble”, dijo King. “Son héroes y merecen mucho más reconocimiento del que reciben”.

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“Había probado muchas opciones de tratamiento, pero el dolor seguía interfiriendo con mi vida diaria”, dijo Makkar.

Makkar, de 73 años, se sometió a una cirugía convencional de reemplazo de rodilla derecha en 2023. Aunque el procedimiento finalmente alivió su dolor y le ayudó a recuperar la movilidad, la recuperación fue larga y difícil. Durante semanas dependió de un andador, necesitó medicamentos recetados para el dolor y evitó actividades sociales mientras retomaba poco a poco su rutina diaria.

Sin embargo, para su segundo reemplazo de rodilla—esta vez en la izquierda—se benefició de un nuevo enfoque diseñado para acelerar la recuperación y disminuir el dolor.

El nuevo enfoque funcionó. Esta vez, Makkar utilizó el andador solo durante dos días, se reunió con sus amigos en cuestión de días y dependió de Tylenol en lugar de analgésicos recetados.

“Esta recuperación se sintió mucho más fácil”, dijo Makkar.

Las personas viven más tiempo y, en muchos casos, sobreviven a la vida útil de sus articulaciones. Sin embargo, muchos pacientes evitan cirugías necesarias porque anticipan una recuperación difícil, explicó Sean Rajaee, MD, jefe de Artroplastía en Cedars-Sinai Orthopaedics y cirujano de Makkar en ambos procedimientos.

Para ayudar a los pacientes a recuperarse más rápido y caminar antes después de la cirugía—lo que puede reducir el riesgo de complicaciones como coágulos sanguíneos, neumonía e infecciones urinarias—Cedars-Sinai lanzó una iniciativa de recuperación mejorada para reemplazos articulares. Como resultado, casi el 80% de los pacientes con reemplazo total de articulación están caminando y regresando a casa dentro de las 24 horas, en comparación con el 68% en 2022.

“Ahora que los pacientes escuchan sobre técnicas mejoradas y recuperaciones más fluidas, hay una creciente demanda de atención más rápida—y Cedars-Sinai está comprometido a satisfacer esa necesidad”, dijo Rajaee.

Construyendo una Mejor Recuperación

Para acelerar el tiempo de recuperación de los pacientes con reemplazo total de articulación, los líderes de Cedars-Sinai desarrollaron pautas para identificar a los pacientes más adecuados para un régimen de recuperación mejorada. Los cirujanos consideran factores como la salud general y la edad. Las enfermeras evalúan el entorno del hogar del paciente y si cuenta con apoyo confiable después de la cirugía.

La colaboración entre cirujanos, anestesiólogos, enfermeras y fisioterapeutas es otro elemento clave del programa. Michael Kissen, MD, anestesiólogo, señaló que los equipos se reúnen regularmente para discutir los planes de tratamiento óptimos, incluido el uso de medicamentos, el momento del procedimiento y los apósitos para heridas, con el objetivo compartido de que los pacientes se levanten y comiencen a moverse pocas horas después de la cirugía.

“Cada parte de esta vía ha existido por separado durante algún tiempo, pero coordinar todos estos procesos y perfeccionar lo que hacemos a través de retroalimentación constante y reuniones regulares es el concepto novedoso detrás de esta vía”, dijo Kissen.

Rajaee agregó que la educación del paciente también ayuda. Durante las citas prequirúrgicas, establecer expectativas sobre el plan de recuperación y explicar los beneficios del enfoque prepara mentalmente a los pacientes.

El nuevo enfoque ha sido tan exitoso que ya existen planes para ampliarlo a otros procedimientos, comenzando con cirugías robóticas de próstata.

Avances Médicos Aceleran la Recuperación

Los avances en el manejo del dolor desempeñan un papel fundamental para ayudar a los pacientes a caminar poco después de la cirugía. En lugar de depender únicamente de la anestesia general, los anestesiólogos suelen utilizar anestesia espinal, una forma de anestesia neuroaxial que adormece la parte inferior del cuerpo y evita muchos efectos secundarios de la anestesia general. En comparación con esta, la anestesia espinal se asocia con menos complicaciones respiratorias, menos dolor y náuseas postoperatorias, menor necesidad de narcóticos y movilización más temprana.

“La anestesia espinal se ha utilizado de manera segura durante años”, dijo Kissen. “Lo que ha cambiado es nuestro uso de medicamentos de acción más corta que duran durante la cirugía, pero desaparecen rápidamente, lo que permite que los pacientes se muevan y comiencen la terapia mucho antes”.

Además, los anestesiólogos emplean técnicas de anestesia regional, como bloqueos nerviosos periféricos y catéteres nerviosos, para proporcionar un control del dolor más prolongado tras la cirugía, minimizando el uso de opioides. Un enfoque común en la cirugía de rodilla es el bloqueo del canal aductor, que actúa sobre los nervios sensoriales sin afectar la función motora. Esto permite aliviar el dolor alrededor de la rodilla sin limitar la capacidad de caminar inmediatamente después de la cirugía. En algunos casos, se coloca un catéter cerca del nervio para que una bomba administre anestésico local de forma continua durante dos o tres días.

Rajaee señaló que la cirugía asistida por robot también ayuda a los pacientes a caminar antes al reducir el trauma en los tejidos y preservar el músculo sano.

Segunda Cirugía Con Menos Dolor

Cuando Rajaee realizó el primer reemplazo de rodilla de Makkar, utilizó un torniquete, una técnica común que reduce el flujo sanguíneo a la rodilla para facilitar la colocación del implante.

Sin embargo, en el segundo procedimiento optó por un enfoque sin torniquete, un método más reciente que ha demostrado reducir el dolor después de la cirugía. También utilizó un abordaje midvastus que preserva el cuádriceps, evitando cortar el tendón principal unido al gran músculo en la parte frontal del muslo.

Durante la segunda cirugía, los anestesiólogos añadieron una dosis baja de ketamina para actuar sobre vías del dolor que no se alivian con narcóticos. Makkar experimentó una recuperación más fluida y quedó encantado con los resultados.

“A mi edad, estoy súper feliz de estar caminando”, dijo.

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Un nuevo enfoque para la extirpación de quistes espinales evita la fusión espinal, mantiene la movilidad y acelera la recuperación

AJ Starsiak estaba haciendo estiramientos en el gimnasio, preparándose para hacer sentadillas, cuando sintió un chasquido alarmante en la espalda.

Este papá de 39 años, que juega al sóftbol, al hockey sobre hielo y pasa los fines de semana practicando todoterreno, no era ajeno a las lesiones leves. Pero los antiinflamatorios recetados por su médico de cabecera solo le proporcionaban un alivio temporal. Durante los meses siguientes, sus caderas se endurecieron y comenzó a perder sensibilidad y masa muscular en la pierna.

Luego, durante un viaje de negocios, el dolor llevó a Starsiak a un punto de inflexión.

“No podía caminar de una puerta a otra en el aeropuerto y terminé teniendo una crisis nerviosa, llorando porque sentía mucho dolor”, explicó Starsiak.

Tras múltiples visitas al médico, incluida una a urgencias, una resonancia magnética reveló la causa: un quiste de 2 centímetros alojado en la parte delantera de un nervio, escondido debajo de una articulación de la columna vertebral. Su ubicación lo hacía especialmente difícil de tratar.

Un médico cercano a su domicilio en el condado de Orange derivó a Starsiak al Dr. Corey Walker, profesor adjunto de Neurocirugía y Ortopedia en Cedars-Sinai, especializado en casos complejos y mínimamente invasivos de columna vertebral.

Starsiak, vendedor de dispositivos médicos especializado en productos ortopédicos, estaba familiarizado con las opciones quirúrgicas y confió en su instinto al elegir a Walker para supervisar su tratamiento.

“Cuando conocí al Dr. Walker, supe inmediatamente que era el cirujano adecuado, una persona íntegra que escuchaba con atención y sentía una profunda pasión por su trabajo”, afirmó Starsiak.

Extirpación de Quistes Sin Fusión Espinal

Walker realiza cirugía endoscópica de columna, una técnica mínimamente invasiva que utiliza un pequeño endoscopio, del grosor aproximado de un bolígrafo, para acceder a lugares difíciles de alcanzar dentro del cuerpo.

En comparación con la cirugía tradicional, el enfoque mínimamente invasivo suele requerir incisiones más pequeñas, causa menos daño al tejido y permite una recuperación más rápida.

En el caso de Starsiak, el quiste comprimía los nervios contra el canal espinal, lo que interfería en su capacidad para enviar señales entre el cerebro y la pierna. Esa presión puede provocar pérdida de fuerza, sensibilidad y coordinación.

La extirpación del quiste sería complicada. Para acceder al nervio y al quiste subyacente, un cirujano normalmente tendría que extirpar una articulación espinal y fusionar las vértebras con varillas y tornillos para estabilizarlas.

“Habría sido una operación que le habría cambiado la vida a alguien de su edad”, dijo Walker. «La fusión ejerce una presión adicional sobre las articulaciones cercanas y puede dar lugar a futuras cirugías”.

En su lugar, Walker adoptó un enfoque diferente.

Mediante un procedimiento endoscópico ultra mínimamente invasivo, Walker accedió al quiste a través de un endoscopio con una pequeña cámara acoplada. Tras localizar el nervio afectado, él y su equipo pudieron utilizar el endoscopio para guiarse en la extirpación del quiste, sin cortar el músculo, extirpar la articulación ni dañar el nervio.

“Nos enfrentábamos a lo que parecía una tarea imposible”, afirmó Walker. “Estoy orgulloso de que Cedars-Sinai pueda tratar a pacientes con casos complejos”.

Para Starsiak, evitar la fusión era fundamental.

“Me preocupaba que una fusión pudiera limitar significativamente, por no decir acabar, con mi capacidad para practicar deporte y levantar pesas”, afirmó.

Un Alivio que le Cambió la Vida

Cuando Starsiak despertó tras la intervención, inmediatamente sintió un gran alivio del dolor y la presión, como si le hubieran quitado un peso de encima.

Su recuperación duró unas ocho semanas, durante las cuales se centró en recuperar la movilidad y la fuerza en las caderas, las piernas y la espalda. Hoy en día, Starsiak ha vuelto a su rutina habitual: practicar deporte, conducir por caminos todoterreno y levantar pesas en el gimnasio.

La experiencia también cambió su forma de pensar.

Antes de la lesión, Starsiak dijo que medía el éxito principalmente por el avance profesional. Como padre de dos hijos, la pérdida de movilidad le obligó a reconsiderar sus prioridades.

“En el momento en que pierdes la salud, te das cuenta de que no hay nada más importante”, dijo. “No puedes disfrutar del éxito si no estás sano”.

Para Walker, ese impacto es lo que hace que su trabajo sea significativo.

“Como neurocirujano, es increíble perfeccionar tu técnica, trabajar con tus manos y ver cómo se soluciona un problema al final de la cirugía”, afirma. “Pero lo que es aún más gratificante es saber cómo ha cambiado la vida de alguien, eso es lo mejor”.

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Las atletas femeninas tienen hasta ocho veces más probabilidades que los atletas masculinos de sufrir una rotura del ligamento cruzado anterior, lo que a menudo requiere cirugía y meses de recuperación.

Las lesiones del ligamento cruzado anterior pueden ser devastadoras tanto física como emocionalmente para los atletas que desean seguir compitiendo. Sin embargo, con un entrenamiento adecuado, concienciación e intervención temprana, muchas de estas lesiones pueden prevenirse o tratarse para evitar consecuencias a largo plazo.

Para saber por qué las mujeres jóvenes son más vulnerables y cómo pueden reducir el riesgo, la redacción de Cedars-Sinai habló con Michael Banffy, doctor en medicina y jefe de Medicina Deportiva de Cedars-Sinai Orthopaedics.

¿Qué es el LCA y qué función desempeña en la rodilla?

Banffy: El LCA, o ligamento cruzado anterior, es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla. Cruza el interior de la articulación y ayuda a controlar tanto la rotación como el movimiento hacia delante de la tibia (hueso de la espinilla) con respecto al fémur (hueso del muslo). Ayuda a estabilizar la rodilla y protege estructuras como el menisco y el cartílago durante los movimientos de giro o corte.

¿Por qué las lesiones del LCA son más frecuentes en las atletas jóvenes?

Banffy: Hay múltiples factores. Anatómicamente, las mujeres tienden a tener una alineación más “arqueada” de las rodillas, llamada valgo, lo que puede ejercer más presión sobre el LCA al aterrizar o cambiar de dirección. También suelen tener menos masa muscular alrededor de la rodilla en comparación con los hombres, lo que limita el efecto protector de la musculatura circundante. Y creemos que las hormonas, como el estrógeno y la progesterona, afectan a la laxitud de los ligamentos y pueden influir, aunque todavía estamos investigando cómo exactamente. Las adolescentes son especialmente vulnerables, sobre todo durante la pubertad o después de ella, cuando los niveles hormonales comienzan a fluctuar de forma más significativa. Investigaciones recientes, incluidos estudios realizados en nuestra propia institución, sugieren que los niveles elevados de estrógeno durante determinadas fases del ciclo menstrual pueden aumentar el riesgo de lesiones del LCA.

¿Qué deportes conllevan el mayor riesgo?

Banffy: Los deportes que implican saltos, cambios bruscos de dirección y giros, como el fútbol, el baloncesto y el voleibol, suelen tener las tasas más altas de lesiones del LCA. Estos movimientos pueden ejercer una tensión repentina e intensa sobre el ligamento, especialmente si los deportistas no han desarrollado técnicas de aterrizaje adecuadas.

¿Cómo puede saber un deportista si se ha roto el ligamento cruzado anterior?

Banffy: A menudo, es evidente. Muchos deportistas dicen haber oído un “chasquido” y haber experimentado hinchazón o inestabilidad inmediatas. Pero no todas las roturas son dramáticas, algunas son más sutiles, especialmente en las lesiones sin contacto. Un síntoma común es la sensación de que la rodilla “se dobla”, incluso si no hay mucha hinchazón o hematomas.

¿Cómo se diagnostica y se trata una rotura del LCA?

Banffy: El diagnóstico comienza con un examen clínico y se confirma con pruebas de imagen, en particular una resonancia magnética. En el caso de personas jóvenes y activas, se recomienda encarecidamente la cirugía para reconstruir el ligamento roto, normalmente utilizando un injerto de tendón de la misma pierna. Aunque el paciente puede sentirse normal al cabo de unas semanas, la recuperación completa y el regreso al deporte suelen tardar entre nueve y doce meses, para que el injerto madure.

¿Se puede hacer algo para prevenir las lesiones del LCA en las atletas femeninas?

Banffy: Por supuesto. Los programas de prevención del LCA, que incluyen entrenamiento de fuerza, ejercicios de control neuromuscular e instrucción sobre técnicas de aterrizaje, son fundamentales. Estos programas suelen integrarse en los calentamientos del equipo y, si se realizan de forma constante, pueden reducir significativamente las tasas de lesiones. Por ejemplo, ejercicios sencillos con el peso corporal, como sentadillas y movimientos para fortalecer los isquiotibiales, ayudan a estabilizar la rodilla, mientras que el entrenamiento de saltos enseña a los atletas a aterrizar de forma segura y controlada.

¿Qué consejo le darías a las chicas que están ansiosas por volver al campo después de una operación?

Banffy: Que tengan paciencia. Es posible que el ligamento se sienta bien después de unos meses, pero la biología lleva tiempo. Esforzarse demasiado pronto puede suponer el riesgo de volver a lesionarse, lo cual es devastador para los deportistas. Utilizamos pruebas con plataformas de fuerza para medir el equilibrio y la fuerza entre las piernas; una vez que la pierna lesionada tiene al menos un 85 % de la fuerza de la pierna sana, podemos reintroducir gradualmente el entrenamiento específico para el deporte.

Si ya has tenido una lesión del LCA, el riesgo de lesionarte la rodilla contraria es cuatro veces mayor. Por eso es tan importante el entrenamiento preventivo, no solo antes de la lesión, sino especialmente después. Y aunque volver a lesionarse puede ser desalentador, no es el fin. Es posible realizar cirugías de revisión y muchos deportistas vuelven con éxito al deporte con el tratamiento y la rehabilitación adecuados.

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“Sabía que algo no estaba bien, y lo mejor que podía hacer era sentarme para recibir la atención médica que necesitaba”, dijo King, defensora de Angel City FC (ACFC). 

Durante ese infame partido, King se levantó para patear un balón que le habían pasado, pero lentamente volvió a caer al suelo. Después, todo se volvió negro. King estaba teniendo un ataque cardíaco a los 20 años. 

Los médicos de ACFC, incluyendo a la Dra. Tracy Zaslow y la Dra. Rachel Triche de Cedars-Sinai, corrieron al campo junto con la entrenadora principal de atletismo de ACFC, Hollie Walusz, quien realizó RCP y le salvó la vida, evitando un daño cardíaco permanente. King fue trasladada a Cedars-Sinai, donde se sometió a una cirugía de emergencia para corregir un defecto cardíaco que no sabía que tenía. 

Fue un giro dramático para una joven que comenzó a jugar fútbol a los 10 años, declaró a los 12 que quería ser profesional y, a los 18, fue seleccionada como la segunda elección general en el draft 2024 de la NWSL. Un año después, se unió a ACFC. 

King es una de los millones de personas que se someten a una cirugía cardíaca cada año y enfrentan una larga recuperación. 

“Esta es la primera lesión grave que he tenido, así que he tenido que descubrir muchas cosas sobre la marcha”, dijo. “Tener un gran sistema de apoyo ha sido lo más importante, además de permitirme sentir todas las emociones que estoy experimentando”. 

Cuando el cardiólogo de Cedars-Sinai, Dr. Seth Lichtenstein, revisó las tomografías de King, descubrió que una de las arterias principales que suministra sangre al corazón tenía una abertura extremadamente estrecha, como una carretera casi bloqueada. 

“La arteria coronaria izquierda estaba tan estrecha que no podía entregar sangre al corazón de manera efectiva”, explicó Lichtenstein. 

El médico diagnosticó a King con arteria coronaria izquierda anómala, una condición poco común con la que nace menos del 1% de la población. La mayoría de las personas con una arteria anómala no descubren su condición hasta que presentan síntomas graves que llevan a su médico a ordenar estudios de imagen, o cuando se realizan imágenes por otra razón. El tipo de anomalía que tenía King es el que generalmente requiere cirugía. 

“Esta lesión congénita puede ser especialmente peligrosa”, señaló el Dr. Richard W. Kim, director de Cirugía Cardíaca Pediátrica y Congénita en Cedars-Sinai. “Puede causar un ataque cardíaco, un derrame cerebral, insuficiencia cardíaca o incluso una muerte súbita”. 

Kim lideró el equipo de médicos que realizó la cirugía, creando un nuevo conducto para que la sangre pudiera llegar a la arteria. 

Luego vino la recuperación de King. Tras seis semanas de fisioterapia en casa, comenzó un programa de rehabilitación cardíaca en el Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai. Tres días a la semana durante tres meses, realizó ejercicios bajo la supervisión de médicos y enfermeras, conectada a monitores que mostraban su ritmo y frecuencia cardíaca. 

King, quien irradia una actitud positiva, sintió una conexión especial con otros pacientes que también estaban en rehabilitación cardíaca. 

“Recuerdo hablar con una mujer que me dijo que estaba feliz de ver que, incluso después de una cirugía, puedes continuar con tu vida y ser feliz”, relató King. 

La jugadora agradece que ACFC contara con expertos médicos capacitados para reanimarla. Cedars-Sinai es el socio oficial de salud del equipo, y sus médicos regularmente atienden a las jugadoras y están presentes en los partidos. 

Zaslow, especialista en medicina deportiva, recalcó que, dado que no todos los equipos cuentan con médicos, es vital que los adultos, especialmente los entrenadores, sepan realizar RCP. 

“En este caso, teníamos personal capacitado listo para responder, pero ¿qué pasaría si algo así ocurre en otro lugar, como en el campo de fútbol de un niño o incluso en un aeropuerto?”, dijo. 

Estudios recientes muestran que el nuevo conducto arterial de King está suministrando sangre a su corazón correctamente. Ella ha vuelto a entrenar junto a sus compañeras de equipo y tiene la esperanza de volver a jugar de forma competitiva pronto. 

“Tuve que confiar en el proceso y saber que todo lo que estoy haciendo es con el propósito mayor de volver a estar en el campo”, afirmó. “El amor, el apoyo y las oraciones, no solo de mi familia y amigos, sino de todo el país, realmente me han ayudado a superar esta etapa”. 

Lea más en el blog de Cedars-Sinai: Cómo Prevenir Lesiones Deportivas en Jóvenes Atletas 

El centro médico también empató en el puesto número 1 en California.

La clasificación de U.S. News, publicada el martes, se basa en resultados de los pacientes, la experiencia del paciente, la tecnología, la capacidad para manejar condiciones médicas complejas y una variedad de otras medidas relacionadas con la salud.

La clasificación indica a los pacientes internacionales que Cedars-Sinai cumple con estándares rigurosos de excelencia clínica, investigación e innovación, brindando una mayor seguridad de que los pacientes recibirán atención de primer nivel de una institución confiable y reconocida a nivel global.

"Cedars-Sinai está profundamente comprometido a brindar nuestra atención especializada de primer nivel a pacientes de todo el mundo, ya sea que visiten Los Ángeles, utilicen nuestra creciente red de clínicas de conserjería o reciban atención a través de nuestros socios afiliados mediante videoconsultas", dijo el Dr. Heitham Hassoun, director ejecutivo de Cedars-Sinai International. "Ser clasificado por el U.S. News por décimo año consecutivo en la Lista de Honor de los “Mejores Hospitales” es un testimonio del increíble trabajo que nuestros equipos clínicos y administrativos realizan cada día para cuidar a nuestros pacientes y a sí mismos".

U.S. News selecciona los hospitales con mejor desempeño para la Lista de Honor basándose en las altas clasificaciones y calificaciones en múltiples especialidades, procedimientos y condiciones.

Cedars-Sinai tuvo 11 especialidades en EE. UU. nombradas en la clasificación de hospitales. La clasificación por especialidad significa que Cedars-Sinai se encuentra entre los 50 mejores hospitales de EE. UU. en estas áreas clínicas específicas.

Tres especialidades de Cedars-Sinai están entre las cinco mejores de EE. UU.:

• Gastroenterología y Cirugía gastrointestinal (N.º 2)
• Ortopedia (N° 5)
• Neumología y Cirugía pulmonar (N.º 5)

Seis especialidades están entre las 10 mejores en EE. UU. Además de las tres mencionadas anteriormente, la lista incluye:

• Cardiología, Cirugía de corazón y vascular (N.° 6)
• Diabetes y Endocrinología (N.° 9)
• Obstetricia y Ginecología (N.° 8, empatadas)

Tres especialidades también fueron N.º 1 en California (la clasificación más alta de U.S. News en la región):

• Cardiología, Cirugía de corazón y vascular
• Gastroenterología y Cirugía gastrointestinal
• Ortopedia

“En Cedars-Sinai, tenemos la fortuna de contar con profesionales de la salud apasionados y talentosos que trabajan incansablemente para atender las necesidades de nuestros pacientes y comunidades, tanto a nivel local como global,” señaló el Dr. Peter L. Slavin, presidente y director ejecutivo de Cedars-Sinai Health System y presidente de la Cátedra David y Meredith Kaplan. “Su dedicación es la razón por la que nuestros programas clínicos están entre los mejores de Estados Unidos.”

La Universidad de Ciencias de la Salud de Cedars-Sinai promueve investigación pionera y forma a futuros líderes en medicina, ciencias biomédicas y ciencias de la salud. Más información acerca de la universidad.

En el programa inaugural High School Scholars Program, organizado por Cedars-Sinai Orthopaedics en colaboración con la Orthopaedic Trauma Association, participaron 50 estudiantes de centros de Phineas Banning Senior High School, Crenshaw High School STEMM Magnet, Westchester High School y Dominguez High School. El programa ofreció a los estudiantes una visión de primera mano de un futuro en la atención de la salud.

“Nuestra esperanza es que les abramos los ojos a una carrera que ha sido tremendamente satisfactoria para mí y para mis colegas”, comentó el Dr. Milton Little, jefe de Traumatología Ortopédica de Cedars-Sinai y uno de los organizadores del programa. “Queremos que los estudiantes vean lo que es posible, no sólo en ortopedia, sino en toda la medicina: ayudar a la gente, labrarse un futuro y evitar las distracciones o limitaciones a las que pueden enfrentarse en sus comunidades.”

Little lo sabe de primera mano. Creció en Harlem y vivió en el barrio pregentrificado de Echo Park, en Los Ángeles, a finales de los años ochenta, lo que le ha proporcionado un conocimiento profundo y personal de los retos a los que suelen enfrentarse los estudiantes de comunidades desfavorecidas.

El programa académico de medio día incluyó simulaciones prácticas, un panel sobre carreras profesionales y la tutoría de cirujanos ortopédicos, residentes, asistentes médicos y otros profesionales de la salud. Todos se comprometieron a mostrar a los estudiantes que su origen no define su futuro.

Los estudiantes rotaron por estaciones en las que aprendieron a aplicar yesos y férulas. Incluso taladraron huesos sintéticos para simular la colocación de los dispositivos utilizados en traumatología. Para muchos, era la primera vez que sostenían un instrumento quirúrgico, o que conocían a un médico que se parecía a ellos.

“La cirugía ortopédica es una de las especialidades menos accesibles para los estudiantes de comunidades minoritarias infrarrepresentadas”, afirma Little. “Aproximadamente el 80% de los cirujanos ortopédicos de EE.UU. son varones blancos. Los cirujanos ortopédicos negros representan sólo el 1,5% de este colectivo. Por eso son importantes programas como éste”.

Entre los voluntarios había estudiantes de medicina de la Universidad de Medicina y Ciencias Charles R. Drew, investigadores del Laboratorio de Biomecánica Ortopédica del Cedars-Sinai y especialistas en instrumental de Stryker y Johnson & Johnson MedTech. Muchos de los mentores del programa proceden de entornos similares a los de los estudiantes, lo que hace que sus historias sean aún más impactantes.

“Soy de Los Ángeles, así que estoy en algunas zonas difíciles”, dijo Landen Coleman, del instituto Crenshaw. “Conocí aquí a un médico que es de Compton, y fue interesante ver a alguien que venía de mi entorno convertir sus conocimientos en algo que puede utilizar para salir adelante”.

El evento fue posible gracias a la colaboración con Team HEAL (Helping Enrich Athletes' Lives), un programa de salud comunitaria de Cedars-Sinai que proporciona a los atletas de secundaria acceso a entrenadores deportivos certificados, tratamiento de lesiones y educación médica preventiva. Además de apoyar a los atletas, Team HEAL ofrece a los estudiantes la oportunidad de adquirir experiencia práctica trabajando junto a los entrenadores de Cedars-Sinai.

“Para muchos estudiantes, el atletismo les abre las puertas”, afirma el Dr. Clarence Shields, director médico de Team HEAL. “Pero también queremos mostrarles lo que es posible más allá del juego. Al darles acceso desde un principio a mentores y experiencias del mundo real, les ayudamos a ver un futuro en la medicina que quizá no sabían que existía.”

Alumnos como Aryeh Gustave, participante del Team HEAL del instituto Crenshaw, dejaron el programa con nuevas ambiciones.

“Pensé que era un poco raro que estuviéramos atornillando metal en los brazos, como, ew”, dijo Gustave riendo. “Pero si ayuda a alguien a curarse, me gustó. De hecho, me estoy planteando hacerlo en el futuro”.

Para Dayme Moraparra, estudiante del Instituto Domínguez, el impacto llegó a través del poder de la experiencia vivida.

“Me encantó la mesa redonda porque pude escuchar todas sus historias”, dijo Moraparra. “No fue fácil para ellos, y aun así superaron las barreras”.

Lea más en el Blog de Cedars-Sinai: Rostros de Cedars-Sinai - Melodie Metzger, Directora del Laboratorio de Biomecánica Ortopédica

Tomar las precauciones adecuadas puede ayudar a los deportistas de todos los niveles a mantenerse en activo y evitar contratiempos innecesarios.

El Newsroom de Cedars-Sinai platicó con el Dr. Michael Banffy, jefe de Medicina Deportiva de Cedars-Sinai Orthopaedics, para conocer cómo prevenir las lesiones deportivas comunes de primavera y volver con seguridad a un estilo de vida activo.

¿Cuáles son las lesiones deportivas más frecuentes en primavera?

Banffy: Cuando la gente vuelve a sus actividades deportivas, si no han practicado mucho durante el invierno, tienen un mayor riesgo de sufrir lesiones de tejidos blandos como tirones musculares, distensiones de ligamentos o incluso esguinces de tobillo. Si se esfuerzan mucho y demasiado rápido, también pueden sufrir lesiones crónicas por sobrecarga, como codo de tenista o calambres en las espinillas.

Por ejemplo, si alguien decide empezar a correr de nuevo e inmediatamente sale a correr 10 millas, corre el riesgo de lesionarse. En cambio, aumentar gradualmente el ritmo -empezando con 1 ó 2 millas y progresando a partir de ahí- puede ayudar a acondicionar los músculos y las articulaciones adecuadamente.

¿Cómo se pueden prevenir las lesiones deportivas?

Banffy: No hay que ir de cero a cien. Es importante mantener un cierto nivel de actividad física -aunque no sea el deporte principal- para que los músculos se mantengan fuertes y flexibles. El entrenamiento de fuerza y los ejercicios de flexibilidad, como el yoga o pilates, son esenciales para mantener el equilibrio muscular y la estabilidad articular.

El cross-training también es clave. En el béisbol, por ejemplo, recomendamos con insistencia a los jugadores que no jueguen todo el año. Los deportistas quieren ser los mejores y pueden pensar que la práctica constante es la manera de conseguirlo, pero el uso excesivo conduce a las lesiones. Hacer algo diferente fuera de temporada -como lanzar un balón de fútbol en lugar de uno de béisbol- utiliza un movimiento biomecánico diferente que puede ayudar a preservar la salud de las articulaciones al tiempo que se mantiene la forma física general.

¿Cómo saber si se trata de un dolor muscular o de una lesión?

Banffy: La mayoría de nosotros experimentamos dolor muscular al retomar cualquier actividad, y eso es normal. Normalmente, el dolor se resuelve con descanso. Pero una verdadera lesión suele producirse repentinamente durante la actividad.

Por ejemplo, si estás jugando al tenis y de repente sientes un chasquido en la parte posterior de la pierna, es probable que se trate de una lesión aguda que requiere atención médica. Por el contrario, si después de jugar sientes una fatiga muscular general, es normal y puede tratarse con estiramientos y técnicas de recuperación.

¿Cuáles son algunos consejos para la recuperación?

Banffy: Si se trata de un dolor leve o una distensión de baja intensidad, los estiramientos y los movimientos ligeros pueden ayudar. Los antiinflamatorios orales como Advil o Aleve también pueden ayudar a controlar las molestias.

Otras estrategias clave para la recuperación son dormir lo suficiente, mantenerse hidratado y descansar adecuadamente entre una actividad y otra. Las investigaciones demuestran que la deshidratación está directamente relacionada con las lesiones musculares, sobre todo con las distensiones de isquiotibiales. Si no bebes suficientes líquidos, tus músculos son más propensos a la fatiga y la distensión.

Para mantenerse correctamente hidratado, planee con antelación y asegúrese de ingerir suficientes líquidos durante las actividades, sobre todo si hace calor, cuando aumentan las necesidades de hidratación. Combinar la hidratación con un sueño adecuado y una nutrición apropiada ayudará a su cuerpo a recuperarse y a reducir el riesgo de lesiones. Si el dolor persiste o empeora, es importante acudir al médico para descartar una lesión más grave.

Lea más en el Blog de Cedars-Sinai: Juega Como los Profesionales—Tómate un Descanso

Por este motivo, Gregory Jones, RN, enfermero diplomado y coordinador de prevención de lesiones y divulgación del Programa de Traumatología del hospital, tiene la misión de ayudar a las personas mayores a evitar los factores de riesgo y prevenir las caídas. Jones ha dado charlas en centros comunitarios de todo el condado de Los Ángeles con motivo de la Semana de concienciación sobre la prevención de caídas, del 23 al 27 de septiembre.

“La prevención es la mejor medicina para la enfermedad de los traumatismos”, dice Jones al público. “Muchas caídas se pueden prevenir, y el conocimiento es poder, así que cuanto más conozca todo el mundo las formas de prevenir una caída, mejor”.

El Consejo Nacional sobre el Envejecimiento informa que cada 11 segundos un adulto mayor es atendido en un servicio de urgencias hospitalarias por una lesión relacionada con una caída. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU., al menos 300,000 personas mayores de 65 años visitan un hospital cada año por una fractura de cadera provocada por una caída.

Jones afirma que la mayoría de las personas son capaces de levantarse si se caen. Sin embargo, para algunos, una caída puede suponer una pérdida de independencia, una discapacidad o incluso la muerte.

“Las personas que se han caído una vez tienen más riesgo de volver a caerse”, afirma Jones. “Otro factor de riesgo es sentirse inestable o desequilibrado, necesitar apoyo para caminar o agarrarse a los muebles al andar por casa”.

Otros factores de riesgo de caídas son:

• Tomar medicamentos que pueden causar aturdimiento o somnolencia
• Peligros en el hogar, como superficies resbaladizas, falta de barandillas, desorden o iluminación inadecuada
• Entumecimiento en los pies
• Debilidad muscular en las piernas
• Problemas de vista

Jones explica a las personas mayores que saber si corren mayor riesgo de caerse es sólo una parte de la ecuación.

“También hay que corregir lo que puede provocar una caída o ya la ha provocado”, afirma.

El Programa de Geriatría para pacientes ambulatorios de Cedars-Sinai ofrece consultas sobre caídas y prevención de caídas.

Su programa ambulatorio de asesoramiento sobre salud ósea, que forma parte del Programa de Fracturas Geriátricas del Departamento de Ortopedia, ofrece evaluaciones de la salud ósea y del riesgo de caídas y asesora a los pacientes sobre cómo reducir el riesgo de fracturas por fragilidad—típicamente en la cadera, columna vertebral o la muñeca—que pueden producirse cuando una persona se cae estando de pie.

“El riesgo de caerse y romperse un hueso es mucho mayor para las personas con osteoporosis u osteopenia de mala calidad ósea”, explica la enfermera Kathleen Breda, directora asociada de Programas Clínicos de Ortopedia. “Debido a que la mala calidad ósea no suele ser evidente, muchas personas no saben que tienen un problema con sus huesos hasta que se caen y se rompen uno. La atención proactiva para proteger los huesos es crucial para la calidad de vida a largo plazo. Nuestro Programa de Coaching para la Salud Ósea ayuda a las personas con riesgo de sufrir una caída antes de que se rompan un hueso o les ayuda a evitar otra fractura si vuelven a caerse.”

El Programa de Geriatría de Cedars-Sinai y el Programa de Coaching para la Salud Ósea han recibido el reconocimiento de Sistema de Salud-Amigable con las Personas Mayores Comprometido con la Excelencia Asistencial, lo que significa que trabajan para mejorar los resultados de las fracturas óseas a través del modelo de atención “4Ms”: aprender lo que más importa a cada paciente, optimizar la medicación, ayudarles a mantener la movilidad y controlar el estado mental.

Según Jones y Breda, una forma importante de prevenir las caídas es fomentar el equilibrio, la fuerza y la flexibilidad mediante un programa de ejercicios. Cedars-Sinai ofrece clases de Forever Fit para personas mayores, dirigidas por sus profesionales de Community Health Improvement.

Otras formas de prevenir las caídas son revisar periódicamente la toma de medicamentos con un médico o farmacéutico para asegurarse de que los efectos secundarios no aumentan el riesgo de caídas, someterse a una revisión anual de la vista y el oído y mantener el entorno doméstico ordenado.

Jones anima a dar pequeños pasos –no es un juego de palabras—en el camino de la prevención de caídas.

“Empiece por revisar la casa—esa alfombra del pasillo puede ser bonita, pero ¿es un riesgo de caída?” pregunta Jones. “También recomiendo una luz nocturna o una linterna para el baño o el dormitorio. Utilice un bastón si su médico se lo recomienda. Asegúrese de llevar el calzado adecuado.

“Pero al mismo tiempo, no te agobies. No tienes que hacer todas estas cosas a la vez. Empieza poco a poco.”

Lea más en el Blog de Cedars-Sinai: La salud de los Huesos–Cómo Prevenir las Fracturas

Team HEAL proporciona a los atletas de secundaria los recursos que necesitan, incluidos el tratamiento de lesiones, la prevención y la educación, para participar de forma segura en los deportes escolares. Al proporcionar un apoyo integral, los líderes de Team HEAL esperan derribar barreras y construir futuros brillantes para los estudiantes.

“Estamos encantados dar la bienvenida a siete escuelas más a la familia de Team HEAL”, dijo el fundador y cirujano del Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute, Dr. Clarence Shields Jr. “Al ampliar nuestro alcance de cinco escuelas a una docena, nos estamos asegurando de que más atletas jóvenes tengan acceso a la atención de primera categoría, la formación, la tutoría y los recursos que realmente pueden cambiar la vida.”

Las escuelas que se amplían -cada una con una media del 90% del alumnado que reúne los requisitos para recibir almuerzos gratuitos o a precio reducido- ejemplifican el compromiso de Team HEAL de fomentar el crecimiento en comunidades que afrontan retos socioeconómicos.

Las escuelas más recientes a participar con Team HEAL son John Marshall High School, Bell High School, Esteban E. Torres High School, Fairfax High School, King/Drew Magnet High School of Medicine and Science, Jordan High School Magnet y Nathaniel Narbonne High School.

Team HEAL ya está establecido en Carson High STEAM School, Crenshaw High School STEMM Magnet, Phineas Banning Senior High School, Susan Miller Dorsey Senior High School y Westchester Enriched Sciences Magnets.

El programa dota a las escuelas de recursos como becas de Team HEAL, equipos y suministros para la sala de entrenamiento atlético, clínicas de lesiones en lugares designados de atención urgente y oportunidades educativas para estudiantes, entrenadores atléticos y administradores escolares.

El enfoque distintivo de Team HEAL radica en su doble énfasis en la excelencia atlética y la prevención de lesiones, garantizando que los jóvenes atletas puedan alcanzar con seguridad todo su potencial.

La participación en programas de atletismo ofrece algo más que actividad física, proporciona una vía para el crecimiento personal, el desarrollo del carácter y oportunidades para la educación superior.

“Con esta ampliación, pretendemos influir en las vidas de más de 2.800 estudiantes-atletas, proporcionándoles las herramientas que necesitan para triunfar dentro y fuera del campo”, dijo Shields.

Lea más en Cedars-Sinai Blog: Campeones para Jóvenes Atletas

"Tenemos una nueva comprensión de los aparatos ortopédicos a partir de estudios recientes que demostraron que usar un aparato ortopédico solo por la noche es bueno", afirmó el Dr. David Skaggs, vicepresidente ejecutivo del Departamento de Ortopedia de Cedars-Sinai y director de Ortopedia Pediátrica de Cedars- Sinai Guerin Children's. “Por lo tanto, ahora somos más agresivos para tratar de evitar que la escoliosis llegue al punto en que necesite cirugía o incluso que necesite usar un aparato ortopédico para ir a la escuela cuando sea adolescente”.

La escoliosis puede desarrollarse en la infancia o la primera infancia y afecta a más de 100 000 niños en los Estados Unidos cada año. La detección temprana es clave, así como el seguimiento de la afección a lo largo de la vida de una persona joven.

Una de las características del Programa de Columna Pediátrica en Cedars-Sinai Guerin Children’s es que contamos con enfermeras de navegación que acompañan al paciente desde antes de su primera cita, hasta que se va a la universidad, guiándolo a en su recorrido”, dijo Skaggs. “Además, no solo tiene acceso al tratamiento pediátrico, sino a todo Cedars-Sinai Spine, uno de los centros de columna vertebral más grandes del país. Podemos ofrecer la continuidad de la atención por el resto de su vida”.

Durante el mes de concientización sobre la escoliosis en junio, el Newsroom de Cedars-Sinai habló con Skaggs sobre los más recientes avances en la escoliosis pediátrica, las opciones de tratamiento y cómo identificarla.

¿Cuáles son los signos de la escoliosis?

La escoliosis en su forma más simple es una columna con una curva de 10 grados o más. En realidad, es un poco más complicado porque la columna vertebral no solo está curvada, sino torcida. Eso es importante porque uno, puede hacer que alguien parezca tener una gran joroba en la espalda, y dos, se retuerce alrededor de los pulmones, por lo que compromete la capacidad de alguien para respirar por completo.

¿Normalmente cómo se identifica la escoliosis?

El tipo más común de escoliosis es la escoliosis adolescente, que se denomina escoliosis idiopática del adolescente. Eso es lo que generalmente se evalúa en las escuelas y es la razón más común por la que se deriva un paciente a un especialista en escoliosis. Los padres también pueden buscar la falta de simetría en la espalda de un niño cuando está doblado por la cintura y consultar con el pediatra o un especialista en columna, quien usará una radiografía para hacer un diagnóstico definitivo.

¿Por qué algunos pacientes no son diagnosticados hasta que son adolescentes?

La mayoría de las veces, cuando alguien tiene escoliosis, ni siquiera saben que la tienen porque no hay síntomas, dolor u otros problemas. Comienzan a notar que su cuerpo se ve un poco de lado, tal vez un hombro está un poco más alto o un lado del pecho sobresale un poco. Es bastante sutil que los cambios en el cuerpo se produzcan con el tiempo y la falta de dolor u otros problemas a menudo significan que la escoliosis no se diagnostica durante años.

¿Cómo se trata la escoliosis?

Solo hay dos opciones para tratar la escoliosis que están científicamente probadas. Una es la cirugía, y ese es el último recurso. Cualquier adolescente o persona de poco más de 20 años, si la curva es de más de 45 a 50 grados, se debe considerar la cirugía a menos que existan circunstancias atenuantes. Lo que queremos hacer es prevenir la necesidad de cirugía. El otro es el uso de aparatos ortopédicos y lo que hace un aparato ortopédico en general es detener el progreso de la escoliosis.

¿Es efectivo un aparato ortopédico si solo se usa por la noche?

A partir de un reciente estudio, aprendimos que en pacientes que tienen menos de 10 años, incluso con escasa presencia de escoliosis, como 15 o 20 grados, comenzar con aparatos ortopédicos a tiempo parcial por la noche puede revertir o mejorar la escoliosis. Por lo tanto, una de las formas en que hemos cambiado la forma en que tratamos a los pacientes en Cedars-Sinai Spine es que es muy probable que recomendemos el uso de aparatos ortopédicos a tiempo parcial para las curvas más pequeñas. Es comprensible que muchos pacientes no quieran usar un aparato ortopédico para ir a la escuela, y probablemente sea mejor usarlo por la noche que no usarlo en absoluto.

¿Existen nuevas opciones de tratamiento quirúrgico?

Una opción más novedosa para algunos pacientes elegibles nos permite corregir la curvatura de la columna vertebral sin fusionar la columna vertebral: anclaje del cuerpo vertebral (técnica que consiste en realizar un anclaje (tethering) de la columna, habitualmente en el lado de la convexidad de la curva para corregir y frenar el desarrollo de la deformidad). Permite el movimiento y el crecimiento a lo largo del tiempo. Alrededor de la parte exterior de la curva básicamente colocas tornillos y una cuerda. Luego permites que crezca el interior de la curva, y el exterior no crece, se endereza. Si bien puede acortar el tiempo de recuperación para quienes califican, no es adecuado para todos los pacientes que necesitan cirugía.