El estudio internacional en etapa inicial, publicado en la revista Nature Medicine, se centró en eliminar una proteína dañina de la sangre materna.

La preeclampsia se caracteriza por presión arterial alta que puede volverse potencialmente mortal rápidamente. En su forma grave temprana —antes de las 34 semanas de embarazo— los médicos con frecuencia deben inducir el parto de manera prematura para proteger a la madre, aunque el nacimiento temprano puede representar riesgos significativos para el bebé. El método probado por los investigadores logró prolongar el embarazo de manera segura, dando a los bebés más tiempo para desarrollarse antes del nacimiento.

“Incluso unos pocos días adicionales en el útero pueden marcar una diferencia importante en los resultados de los bebés prematuros”, dijo el coautor corresponsal del estudio, Ananth Karumanchi, MD, profesor de Medicina, director del Renovascular Research Center y titular de la Medallion Chair in Vascular Biology en Cedars-Sinai. “Encontramos una forma de potencialmente ganar ese tiempo de manera segura. Nuestro enfoque podría cambiar la forma en que manejamos la preeclampsia muy temprana”.

El enfoque se centra en una proteína llamada sFlt-1, producida por la placenta y conocida por dañar los vasos sanguíneos y provocar los síntomas de la preeclampsia. Los investigadores diseñaron una proteína inmunitaria especializada que se une a la sFlt-1 y la incorporaron en un dispositivo de filtración sanguínea. Mediante un proceso llamado aféresis extracorpórea —similar a la diálisis renal— lograron filtrar la sangre de la madre y eliminar el exceso de sFlt-1 sin afectar otros componentes esenciales de la sangre.

El tratamiento fue evaluado en 16 mujeres. Su presión arterial mejoró, sus bebés continuaron creciendo normalmente durante el tratamiento y permanecieron embarazadas un promedio de 10 días adicionales, más del doble del tiempo observado en pacientes no tratadas.

“En este momento, la única forma de curar la preeclampsia y proteger la vida y la salud de la madre es dar a luz al bebé”, dijo Sarah Kilpatrick, MD, PhD, experta en medicina materno-fetal y presidenta del Departamento de Obstetricia y Ginecología de Cedars-Sinai. “Eso coloca a los bebés extremadamente prematuros en un alto riesgo. Este enfoque podría dar a los médicos más flexibilidad para manejar estos casos de alto riesgo”.

Los investigadores señalaron que el tratamiento también es notable porque elimina un factor dañino en lugar de introducir nuevos medicamentos, lo que potencialmente reduce el riesgo de efectos secundarios. Sin embargo, advirtieron que, a pesar de los resultados positivos del pequeño estudio, el tratamiento sigue siendo experimental y deberá evaluarse en ensayos clínicos más amplios.

“Nuestro objetivo era atacar directamente una de las causas fundamentales de la preeclampsia”, dijo Ravi Thadhani, MD, MPH, coautor corresponsal del estudio, vicepresidente ejecutivo de Asuntos Clínicos y director médico de Cedars-Sinai Medical Center y Cedars-Sinai Health System. “Al reducir la sFlt-1, pudimos estabilizar a las pacientes y prolongar el embarazo, un avance significativo y emocionante”.

Entre los autores adicionales de Cedars-Sinai se encuentra Agnes Lo.

Otros autores incluyen a Thomas F. Hiemstra, Manu Vatish, Holger Stepan, Ana Sofia Cerdeira, Jeremy Brockelsby, Tim James, Massimiliano Lia, Alissa Cornelis, Elena Krause, Martin R. Spath, Berthold Grüttner, Polina Todorova, Henning Hagmann, Kristen R. Yeung, Bei Xu, Scott Heffernan, Suzanne Pears, Richard Waugh, John Thompson, Jim Iliopoulos, Neroli Sunderland, Murray Killingsworth, Angela Makris, Annemarie Hennessy, Adelene Y. Tan, Paul Kussie, Yuchiao Chang, Linda Hanssens, Stefan Miltenyi y Thomas Benzing.

Financiamiento: Este trabajo fue respaldado por Miltenyi Biomedicine y Aggamin Pharmaceuticals.

Conflictos de interés: R.T. y S.A.K. son coinventores de múltiples patentes de biomarcadores relacionados con la preeclampsia, licenciadas a varias compañías (Thermo Fisher Scientific, Beckman Coulter, Siemens y Roche), y reportan intereses financieros en Aggamin Pharmaceuticals y funciones de consultoría para Comanche Biopharma. R.T. y S.A.K. también figuran como coinventores de una patente provisional propiedad de Cedars-Sinai Medical Center para una nueva prueba diagnóstica de flujo lateral para preeclampsia y afecciones relacionadas. A.H. es asesor de Comanche Biopharma. A.Y.T. y P.K. son empleados de Aggamin Pharmaceuticals. L.H. es empleada de Miltenyi Biomedicine y S.M. es fundador de la compañía. Todos los demás autores declararon no tener conflictos de interés. Estos intereses financieros fueron divulgados de acuerdo con las políticas de la revista.

La Universidad de Ciencias de la Salud de Cedars-Sinai está impulsando investigaciones innovadoras y formando a los futuros líderes en medicina, ciencias biomédicas y ciencias de la salud afines. Más información sobre la universidad.

Los trastornos hipertensivos del embarazo, incluida la preeclampsia, son una de las principales causas de complicaciones posparto graves y reingresos hospitalarios. El riesgo de problemas cardiovasculares graves puede persistir mucho más allá del parto, por lo que es fundamental realizar un seguimiento estructurado durante y después del período posparto.

“El posparto es un momento vulnerable para las pacientes con hipertensión relacionada con el embarazo y, con demasiada frecuencia, es cuando la atención se fragmenta”, afirma la directora del programa, la Dra. Sonya Fabricant, especialista en medicina materno-fetal en Cedars-Sinai. “Este programa se diseñó para proporcionar estructura, continuidad y apoyo cuando las pacientes regresan a casa y aún necesitan un estricto seguimiento”.

El Apoyo Comienza en Casa con el Programa de Hipertensión Posparto

Casi 500 mujeres se han inscrito en el Programa de Hipertensión Posparto y han recibido brazaletes para medir la presión arterial para usar en casa. Durante dos semanas, las pacientes registran las lecturas de presión arterial a través de un portal seguro para pacientes integrado en su historial médico electrónico. Esto permite al equipo de atención médica revisar los resultados de manera oportuna y responder cuando las lecturas requieren atención.

“Nuestro programa no se limita a las cifras”, afirma Fabricant. “Se trata de garantizar que las pacientes comprendan lo que significan sus lecturas de presión arterial, se sientan apoyadas y sepan que alguien les presta atención y está dispuesto a intervenir si es necesario”.

Mejora del Seguimiento Cardiovascular a Largo Plazo

Uno de los objetivos principales del Programa de Hipertensión Posparto es mejorar el seguimiento con los profesionales de la salud que pueden evaluar y controlar el riesgo cardiovascular a largo plazo.

Entre las pacientes que recibieron atención dentro del sistema Cedars-Sinai, el 72 % acudió al médico en los seis meses posteriores al parto, y el 83 % de las inscritas en el programa realizó un seguimiento con un especialista en los 12 meses siguientes.

“Los trastornos hipertensivos del embarazo no se limitan al embarazo en sí, sino que son un indicador temprano del riesgo cardiovascular futuro”, afirmó la Dra. Sarah J. Kilpatrick, presidenta del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Cedars-Sinai, que supervisó la creación de la iniciativa de seguimiento. “Programas como este ayudan a garantizar que las pacientes sigan conectadas con la atención médica y den prioridad a su propia salud después del parto, cuando las madres tienden a centrarse más en el recién nacido y en sus familias”.

Altas Calificaciones de las Pacientes

De acuerdo con Fabricant, las encuestas a las pacientes destacaron de manera consistente el impacto del programa en el bienestar emocional durante la transición posparto. Las participantes informaron con frecuencia que se sentían menos ansiosas después del alta y más seguras para controlar su presión arterial en casa.

“Lo que escuchamos repetidamente de las pacientes fue lo tranquilizador que era saber que su presión arterial estaba siendo monitoreada de cerca durante un momento estresante”, dijo Fabricant. “Esa tranquilidad ayudó a muchas pacientes a mantenerse comprometidas con el cuidado de su salud durante la recuperación posparto temprana”.

Lea más en Historias y Perspectivas de Cedars-Sinai: Un Salvavidas para Embarazos de Alto Riesgo

Suze Lopez, enfermera de Bakersfield, California, estaba programada para finalmente extirparse un quiste ovárico de 22 libras que había crecido durante años. Pero los resultados de una prueba de embarazo de rutina, requerida antes de la cirugía, le dieron la sorpresa de su vida.

“Debido al gran quiste ovárico que había estado creciendo durante años, podría haber sido un falso positivo, incluso cáncer de ovario,” dijo Lopez. “Y estaba acostumbrada a tener periodos muy irregulares y algo de molestia abdominal. No podía creer que, después de 17 años de orar y de intentar tener un segundo hijo, realmente estuviera embarazada.”

Tres días después de descubrir que estaba embarazada, la enfermera de 41 años compartió la buena noticia con su esposo, Andrew, durante una cita en un juego de béisbol de los Dodgers en Los Ángeles. Pero durante el viaje, Lopez comenzó a sentir dolor abdominal, así que se dirigieron a Cedars-Sinai.

Al llegar al centro médico, Lopez tenía la presión arterial peligrosamente alta. John Ozimek, DO, director médico de Labor y Parto, y su equipo trabajaron rápidamente para estabilizarla, solicitando un MRI, análisis de sangre y un ultrasonido.

Ozimek quedó asombrado por lo que revelaron las imágenes diagnósticas: un embarazo ectópico abdominal muy poco común.

“Suze estaba embarazada, pero su útero estaba vacío, y un quiste ovárico benigno gigante de más de 20 libras ocupaba gran parte del espacio,” dijo Ozimek. “Luego descubrimos un bebé casi a término en un pequeño espacio del abdomen, cerca del hígado, con su trasero apoyado sobre el útero. Un embarazo que se desarrolla así de lejos fuera del útero es casi inédito.”

Según Ozimek, a medida que el bebé crecía detrás de la masa dentro del abdomen de Lopez, empujaba el enorme quiste hacia adelante. “Tiene sentido que ella pensara que el tumor simplemente estaba creciendo otra vez, no que pudiera estar embarazada.”

¿Qué es un Embarazo Ectópico Abdominal?

En un embarazo ectópico abdominal, el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, a menudo sobre órganos vitales o vasos sanguíneos mayores. La placenta no puede crecer de manera segura allí, lo que crea un riesgo extremadamente alto de hemorragia materna catastrófica y muerte fetal. Que un bebé sobreviva es extraordinariamente raro y suele enfrentar complicaciones severas.

“Fue impactante ver a un bebé a término sentado detrás de un tumor ovárico muy grande y no dentro del útero. En toda mi carrera, nunca había oído de un caso que llegara tan lejos,” dijo el oncólogo ginecológico Michael Manuel, MD, del Providence Cedars-Sinai Tarzana Medical Center, quien fue llamado para extirpar el enorme quiste.

“Teníamos que descubrir cómo entregar al bebé con una placenta y vasos sanguíneos adheridos en el abdomen, extirpar la masa ovárica y hacer todo lo posible por salvar a la madre y al niño,” dijo Manuel.

Un Milagro Médico

Se necesitó un equipo de unas 30 personas para realizar un parto y cirugía altamente coordinados y complejos. Especialistas en medicina materno-fetal, oncólogos ginecológicos, enfermeras, anestesiólogos y un equipo de técnicos quirúrgicos especialmente capacitados llenaron casi por completo la sala de operaciones.

Manuel levantó el enorme quiste dermoide para que Ozimek y su equipo pudieran entregar rápidamente al bebé y pasarlo al personal de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (NICU). Luego continuaron con la cirugía.

“En cuanto el bebé nació, Lopez comenzó a tener una hemorragia severa. Éramos un equipo especialmente capacitado de anestesiólogos obstétricos y estábamos preparados, pero aun así fue intenso,” dijo el anestesiólogo Michael Sanchez, MD. “Ya había preparado una máquina especial que administra productos sanguíneos rápidamente porque cada segundo cuenta. Usamos 11 unidades de sangre.”

Cedars-Sinai es el único hospital de Atención Materna Nivel IV en California, una designación otorgada por su capacidad de brindar atención integral antes, durante y después del parto.

“La capacidad de brindar atención tan especializada, coordinada y multidisciplinaria para pacientes de altísimo riesgo puede marcar una diferencia crítica en la salud de la madre y el bebé, como vimos en este extraordinario caso de Suze y Ryu Lopez,” dijo Sarah J. Kilpatrick, MD, PhD, presidenta del Departamento de Obstetricia y Ginecología.

El equipo médico se emocionó al ver que, después de un embarazo tan raro y peligroso, el pequeño Ryu llegó al mundo con muy pocos problemas de salud, abundante cabello y un peso de 8 libras.

Sara Dayanim, MD, neonatóloga de Guerin Children’s de Cedars-Sinai, dijo que una preocupación fundamental era si los pulmones del bebé se habían desarrollado bien y si funcionarían correctamente.

“Estábamos muy preparados para manejar cualquier problema pulmonar. Pero salió de la anestesia bastante rápido y estaba muy activo,” dijo Dayanim. “Al día siguiente pudimos retirar el tubo respiratorio y, durante sus dos semanas con nosotros, Ryu alcanzó rápidamente todos los parámetros esenciales para sobrevivir bien. Venció todas las probabilidades.”

El Ángel Enfermero

Como su recién nacido, Lopez también estaba decidida a recuperarse rápidamente para poder pasar tiempo en la NICU con Ryu, su esposo y su hija adolescente, Kaila. Recuerda especialmente a Carmen Chavez, MSN, RN, subgerente de la Unidad de Cuidado Materno-Fetal, quien la acompañó antes y después de la desafiante cirugía y parto. Lopez aún se refiere a ella como su ángel guardián en todo el proceso.

“Ella me revisaba constantemente,” dijo Lopez. “Estuvo en las consultas con los médicos para asegurarse de que entendiéramos todo lo que estaba enfrentando. Incluso nos ayudó a contarle a mi hija sobre el embarazo. Yo misma soy enfermera, pero lo que hizo Carmen fue más allá. Significó todo.”

Chavez dijo que sintió que Lopez merecía todo el apoyo posible.

“Este fue un caso extremadamente de alto riesgo y tuvimos que planificar cada detalle,” dijo Chavez. “Todo nuestro equipo de enfermería se involucró. Conociendo las complejidades de la situación de Suze y lo que ella y su bebé estaban por enfrentar, quería permanecer cerca.”

Los padres de Ryu creen que él es la respuesta a años de oraciones por un segundo hijo. Andrew Lopez dijo que por eso escogieron “Jesse” como su segundo nombre; significa “regalo de Dios”.

“Él es nuestro regalo. Y Ryu y Suze son mis milagros,” dijo Lopez. “Me permitieron estar en la sala de operaciones, y fue difícil ver lo que ella estaba viviendo, y a la vez maravilloso ver nacer a Ryu. Así que sí, muchas oraciones fueron contestadas.”

“Valoro cada pequeña cosa. Todo. Cada día es un regalo y nunca lo voy a desperdiciar,” dijo Suze Lopez. “Dios me dio este bebé para que él fuera un ejemplo para el mundo de que Dios existe—que los milagros, los milagros modernos, sí suceden.”

Lea más en Noticias de Cedars-Sinai: Cedars-Sinai Obtiene la Máxima Calificación en Atención Materna

Un hospital con certificación de Nivel IV en atención materna, también conocido como Centro Regional de Atención Perinatal, ofrece atención integral antes del parto, durante el parto y después del alumbramiento. El programa de certificación de niveles de atención materna (MLC) de la Comisión Conjunta opera en colaboración con el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y reconoce la dedicación a la seguridad del paciente y la calidad de la atención.

Las instalaciones con esta máxima designación deben contar con especialistas en medicina materno-fetal y médicos de cuidados intensivos para ofrecer un tratamiento multidisciplinario e integrado a pacientes con complicaciones obstétricas complejas, como preeclampsia prematura grave o cardiopatías maternas.

Los centros médicos de Nivel IV también colaboran con otros hospitales proporcionando formación médica y fácil acceso a consultas y traslados a Cedars-Sinai, si es necesario.

«El acceso a este nivel integral de atención especializada puede marcar una diferencia crucial en la salud tanto de la madre como del bebé y se ha demostrado que reduce la morbilidad materna», afirmó Sarah J. Kilpatrick, doctora en Medicina, doctora en Filosofía, presidenta del Departamento de Obstetricia y Ginecología de Cedars-Sinai y experta en medicina materno-fetal.

«Esta verificación de Nivel IV reconoce nuestra capacidad para proporcionar una atención coordinada y multidisciplinaria en la que participan obstetras, especialistas en medicina materno-fetal, anestesiólogos, cardiólogos, neurólogos y cualquier otra especialidad necesaria para atender eficazmente a estas pacientes de riesgo extremadamente alto», afirmó Kilpatrick.

Aproximadamente 3,6 millones de bebés nacen cada año en los Estados Unidos, incluidos unos 6000 en Cedars-Sinai, uno de los hospitales de parto más concurridos de California.

El único otro hospital de California que ha sido verificado formalmente por la Comisión Conjunta para cualquier nivel de atención materna es el Torrance Memorial Medical Center, afiliado con Cedars-Sinai. En 2023, Torrance Memorial recibió la verificación como centro de atención materna de Nivel III.

«La Comisión Conjunta elogia a Cedars-Sinai por haber sido nombrado centro verificado de atención materna de Nivel IV y por sus esfuerzos para estandarizar la atención materna y reducir la morbilidad y mortalidad maternas», dijo Ken Grubbs, DNP, MBA, RN, vicepresidente ejecutivo de Operaciones de Acreditación y Certificación y director de enfermería de la Comisión Conjunta.

Los hospitales reciben la designación de Nivel IV tras una evaluación in situ y una revisión exhaustiva de sus servicios de atención materna, así como de otras especialidades médicas.

«La verificación de Nivel IV confirma no solo las capacidades avanzadas de nuestra institución, sino también la inquebrantable dedicación de nuestro equipo de atención materna, especialmente de nuestras extraordinarias enfermeras, que aportan una combinación poco común de experiencia clínica, compasión y disposición para responder incluso a los retos materno-fetales más complejos», afirmó David Marshall, JD, DNP, RN, vicepresidente sénior de Cedars-Sinai, director ejecutivo de enfermería y presidente del Departamento de Enfermería.

El programa de verificación de los niveles de atención materna también contribuirá a reforzar la concienciación sobre un enfoque regionalizado de la atención a las madres cuando sea necesario.

«Este prestigioso reconocimiento refleja la extraordinaria profesionalidad de nuestros equipos clínicos multidisciplinarios que atienden a estos pacientes vulnerables. La gestión integral del más alto nivel de atención obstétrica es un sello distintivo del servicio que Cedars-Sinai presta a nuestra comunidad», afirmó Shlomo Melmed, MB, ChB, vicepresidente ejecutivo de Medicina y Ciencias de la Salud, decano de la Facultad de Medicina y presidente distinguido de Medicina Investigativa Helene A. y Philip E. Hixon.

Cuando las pacientes embarazadas reciben el nivel adecuado de atención para sus necesidades específicas, se consigue un parto más seguro y una mejor salud para las madres y los bebés.

«Es importante destacar que la mayoría de las mujeres en Estados Unidos dan a luz adecuadamente en centros de nivel I y II con excelentes resultados. Pero una de las claves para reducir la morbilidad y la mortalidad materna es adecuar el nivel de atención que necesita una paciente al hospital adecuado», afirmó Kilpatrick.

«Este enfoque de «triaje» significa que la mayoría de las mujeres pueden permanecer en sus comunidades, más cerca de su hogar, su familia y su apoyo. Pero si las cosas no salen según lo previsto, pueden disponer fácilmente del más alto nivel de atención».

Lea más en el Blog de Cedars-Sinai: Mantener el Ritmo con la Depresión Posparto

La nueva empresa, Gravidas Diagnostics Inc, ha obtenido el apoyo de la Agencia de Proyectos de Investigación Avanzada para la Salud (ARPA-H, por sus siglas en inglés) para tratar esta enfermedad que suele diagnosticarse después de las 20 semanas de embarazo y que, en la mayoría de los casos, se produce cerca de la fecha prevista del parto. 

ARPA-H, que forma parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, es una agencia de inversión creada por el Congreso estadounidense en 2022. El objetivo: invertir y apoyar la investigación médica de alto impacto que potencialmente podría crear soluciones de salud sustentables y equitativas para áreas críticas de necesidad, como la salud de la mujer y materno-fetal. 

“Este premio es un hito importante para Gravidas”, ha señalado el doctor Nirdesh K. Gupta, director ejecutivo de Gravidas y socio gerente de la Compañía de Propiedad Intelectual de Cedars-Sinai. “Nos permitirá desarrollar una prueba rápida y precisa que puede administrarse fácilmente en casa, tranquilizando a los pacientes y permitiendo a los médicos identificar embarazos de alto riesgo y proporcionar proactivamente atención para salvar vidas antes de la aparición de los síntomas.” 

La preeclampsia es una complicación grave del embarazo que suele diagnosticarse después de las 20 semanas de gestación, y en la mayoría de los casos se produce cerca de la fecha prevista del parto. Los signos habituales de preeclampsia son hipertensión, exceso de proteínas en la orina e hinchazón. Si no se trata, la preeclampsia puede provocar daños en los órganos y, en raras ocasiones, la muerte. En EE.UU., se calcula que la preeclampsia se da hasta en el 7% de los embarazos y es una de las principales causas de muerte materna y morbilidad grave. Las mujeres negras tienen un 60% más de probabilidades de padecer preeclampsia que las de raza blanca.  

“Las mujeres embarazadas con factores de riesgo y acceso limitado a la atención obstétrica rutinaria serán las mayores beneficiarias de esta prueba. Esta solución innovadora tiene el potencial de reducir las disparidades raciales en los resultados adversos del embarazo, en particular entre las mujeres negras”, afirmó la doctora Sarah J. Kilpatrick, experta de prestigio nacional en medicina materno-fetal y directora del Departamento de Obstetricia y Ginecología de Cedars-Sinai. 

En la actualidad, no existen pruebas de uso doméstico capaces de detectar con precisión la preeclampsia en las primeras etapas del embarazo. La innovadora y económica prueba de Gravidas, que utiliza una tecnología desarrollada a partir de una investigación pionera financiada y promovida por el Dr. Anders Berg, vicepresidente de Patología Clínica de Cedars-Sinai, y el Dr. Ananth Karumanchi, profesor de Medicina y director del Centro de Investigación Renovascular de Cedars-Sinai, se propone cambiar esta situación. 

“La preeclampsia sólo puede tratarse con el nacimiento del bebé”, afirma Karumanchi, cuyo laboratorio fue pionero en el descubrimiento de la proteína que se utiliza en la prueba realizada en casa. “Una prueba rápida, fácil de usar y administrada en casa, prescrita por un médico, puede ayudar a descartar un riesgo inminente o a detectar preeclampsia a tiempo e iniciar las intervenciones necesarias para controlar la hipertensión y reducir las complicaciones relacionadas con el embarazo.” 

En 2022, antes de recibir este premio ARPA-H, los investigadores de Cedars-Sinai publicaron un estudio multicéntrico con más de 1.000 pacientes, en el que se utilizaba un análisis de sangre para evaluar la relación entre dos proteínas clave -conocidas como relación entre la tirosina quinasa soluble tipo fms 1 y el factor de crecimiento placentario (sFlt-1/PlGF)- en el torrente sanguíneo que predecía el agravamiento de la preeclampsia en pacientes hospitalizadas. El estudio, dirigido por investigadores de Cedars-Sinai, dio lugar a la aprobación por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) del uso del análisis de sangre hospitalario en los EE.UU. La prueba de preeclampsia realizada en el domicilio mediante punción digital medirá el sFlt-1 en el torrente sanguíneo mediante un ensayo colorimétrico.

Dado el creciente número de casos de preeclampsia en todo el país, la decisión de crear una prueba domiciliaria para que las mujeres embarazadas pudieran utilizarla y detectar la enfermedad fue el siguiente paso natural. 

“Gravidas está trabajando para garantizar que la prueba sea ampliamente accesible, rentable, equitativa y fácil de usar para las pacientes en la comodidad de sus propios hogares y otros entornos fuera del hospital”, declaró Berg, director de tecnología de Gravidas. 

“El desarrollo de esta prueba domiciliaria para la preeclampsia es un testimonio del compromiso de Cedars-Sinai de aprovechar la tecnología prometedora para crear soluciones asequibles que aborden las principales áreas de necesidades clínicas insatisfechas, especialmente la salud reproductiva de las mujeres, y para ayudar a mejorar los resultados generales de los pacientes”, afirmó el Dr. Jeffrey A. Golden, director del Instituto de Investigación Burns y Allen y vicedecano ejecutivo de Investigación y Educación de Cedars-Sinai. 

Lea más en el Blog de Cedars-Sinai: Cedars-Sinai Presenta en EE.UU. Nuevas Empresas Holandesas de Tecnología Sanitaria 

El programa virtual de una hora, Embracing Our Community: LIVE!  Avanzando en la Salud Materna Negra, se centró en por qué las mujeres negras tienen tres veces más probabilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo que las mujeres blancas, una disparidad que trasciende la educación, el estatus socioeconómico e incluso las condiciones de salud preexistentes.

“Las desigualdades en torno a la salud materna negra en Estados Unidos son fundamentales para que nos mantengamos a la vanguardia de nuestro trabajo”, comentó la Dra. Christina Harris, MD,  vicepresidenta y directora de equidad en salud de Cedars-Sinai, quien moderó la discusión. “Este problema representa todos los desafíos que enfrentamos en el cuidado de la salud hoy en día, desde el acceso desigual a la atención oportuna y de alta calidad hasta tratamientos y resultados dispares”.

Acompañando a Harris estuvieron la Dra. Kimberly Gregory, MD, MPH, vicepresidenta de Calidad de la Atención Médica de la Mujer y Mejora del Desempeño en el Departamento de Obstetricia y Ginecología, y directora de Medicina Materno-Fetal en Cedars-Sinai; la Dra. Sarah Kilpatrick, MD, PhD, presidenta del Departamento de Obstetricia y Ginecologia en Cedars-Sinai; Sonya Young Aadam, Directora Ejecutiva, Proyecto de Salud de Mujeres Negras de California; y Natalie Hernandez, PhD, directora ejecutiva del Centro para la Equidad en la Salud Materna de la Facultad de Medicina Morehouse.

La presentación completa fue grabada y está disponible al público en el siguiente link.

Las panelistas identificaron las condiciones de vida y las experiencias que contribuyeron a la alta tasa de mortalidad materna de las mujeres negras, como el acceso a la atención médica y prenatal, el trauma, el abuso infantil, el racismo, los prejuicios inconscientes y el sexismo.

Las panelistas también discutieron la persistencia de las disparidades en la salud materna negra en diferentes niveles socioeconómicos, enfatizando que las circunstancias económicas por sí solas no pueden explicar las desigualdades. También enfatizaron la necesidad de eliminar el racismo en la atención médica y en la vida diaria de las familias negras, debido al impacto negativo del racismo en los resultados de salud.

Las condiciones como la diabetes, la hipertensión y la obesidad han aumentado entre las mujeres negras, lo que lleva a complicaciones, como preeclampsia, tasas más altas de cesáreas y un mayor riesgo de trastornos hemorrágicos.

“Lo que sucede es que muchos síntomas que experimentan las mujeres durante el embarazo suelen considerarse típicos, cuando en realidad algunos de ellos pueden ser indicativos de una morbilidad y mortalidad significativas”, afirmó Gregory. “Como médicos, debemos aprender a escuchar y diferenciar estos síntomas. Conforme avanza el tiempo."

Las panelistas ofrecieron consejos para las mujeres embarazadas y sus familias, enfatizando la importancia de la comunicación abierta con los proveedores de atención médica, buscar atención inmediata para las señales de advertencia urgentes, documentar el historial del embarazo y mantener los sistemas de atención médica y de apoyo social durante todo el proceso del embarazo.

“Durante años hemos tenido pautas para mejorar la atención hospitalaria, pero la mayoría de las muertes son en realidad posparto”, dijo Kilpatrick. “Necesitamos hacer un mejor trabajo para facilitar lo que ahora se llama el cuarto trimestre, la atención posparto para las mujeres después de dar a luz. Que lo cubra el seguro, brindar un seguimiento accesible, ya sea virtual o presencial, para garantizar que las madres puedan recibir atención en su propio entorno”.

Las panelistas también identificaron cambios en la política y el sistema de atención médica que son esenciales para mejorar la salud materna negra en los Estados Unidos.

Estos cambios incluyen:

• Revisar las causas detrás de cada muerte materna
• Garantizar el acceso a la atención prenatal y materna
• Abordar factores sociales como la vivienda, el transporte y la inseguridad alimentaria
• Mayor diversidad entre los profesionales de la salud.

“Mi esperanza es hacer eco del sueño de Martin Luther King y que un día no importará el color del médico, recibirá la atención adecuada en el momento adecuado para la condición correcta”, dijo Gregory.

Más información en el Blog de Cedars-Sinai:  La diferencia entre los trastornos psicológicos perinatales: ansiedad, TOC y psicosis

Tener un hijo es un evento importante en la vida acompañado de cambios fisiológicos y el estrés de cuidar a un pequeño ser humano completamente dependiente. Esa experiencia se conoce comúnmente como "la melancolía posparto".

Pero entre el 15 % y el 20 % de las mujeres que dan a luz experimentarán cambios importantes en su estado de ánimo y bienestar general que pueden persistir durante meses. Estas nuevas madres pueden sufrir trastornos del estado de ánimo perinatales que pueden incluir depresión, ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo e incluso estrés postraumático.

La psicóloga clínica de Cedars-Sinai, Eynav Accortt, PhD, directora del Programa de Psicología Reproductiva, comparte información sobre lo que se sabe acerca de estos cambios en la salud mental que enfrentan millones de mujeres y los tipos de tratamiento y apoyo que están disponibles para ayudar a las madres a recuperarse.

Noticias: ¿Qué sabemos sobre la magnitud de los trastornos de salud mental materna?

Es una gama mucho más amplia de síntomas y diagnósticos que los descritos por el término depresión posparto o “baby blues”. Los trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad se pueden experimentar durante el embarazo y hasta un año después del nacimiento, cuando a menudo se desarrollan los síntomas. Cuando se diagnostica, esto puede incluir trastorno depresivo mayor, depresión bipolar, ansiedad generalizada, trastorno de pánico, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastorno obsesivo-compulsivo.

Noticias: ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar trastornos del estado de ánimo perinatales?

Las cosas que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno perinatal del estado de ánimo y de ansiedad incluyen factores genéticos como antecedentes familiares o personales de enfermedad mental. Incluso las complicaciones médicas durante el embarazo, como la preeclampsia o la diabetes gestacional, pueden elevar el riesgo de una mujer. En Cedars-Sinai, estamos investigando una posible conexión entre estas enfermedades del embarazo y la inflamación. Queremos saber si la inflamación puede aumentar el riesgo de desarrollar depresión durante y después del embarazo.

Los padres con un recién nacido en una unidad de cuidados intensivos neonatales tienen el doble de riesgo de desarrollar depresión posparto, ansiedad y TEPT. La investigación también apunta a la raza y el origen étnico como factores de riesgo de problemas de salud mental asociados con la maternidad. Las madres negras tienen el doble de probabilidades de desarrollar un trastorno del estado de ánimo o de ansiedad perinatal que las mujeres blancas, principalmente debido al impacto de la discriminación racial.

Noticias: ¿Cuándo debe una nueva madre preocuparse por su salud mental?

Si dos semanas después del parto, una mujer continúa experimentando síntomas de depresión y ansiedad que interfieren con su capacidad para funcionar o para cuidar de sí misma y de su bebé, es importante obtener ayuda profesional. Un primer paso es hablar con su obstetra e informarle por lo que está pasando. Además de sentirse triste o llorar todo el tiempo, los sentimientos persistentes de ira, inutilidad e inadecuación, o sentirse desconectado del bebé, se asocian con trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad. En casos extremos, los pensamientos negativos e intrusivos sobre autolesionarse o lastimar al niño pueden ser parte de una enfermedad mental asociada con el embarazo, el parto y la maternidad.

Noticias: ¿Qué tipo de ayuda está disponible para las mujeres que experimentan ansiedad y depresión durante el embarazo y el posparto?

Terapia, incluida la terapia cognitiva conductual, la psicoterapia interpersonal u otras modalidades, pueden proporcionar una ayuda significativa. Los antidepresivos pueden ser parte de un plan de tratamiento proporcionando alivio y ayudando a mejorar el estado de ánimo y la regulación de las emociones. En particular, Zoloft demostró ser un antidepresivo seguro y efectivo para usar durante el embarazo y la lactancia.

El Programa de Psicología Reproductiva de Cedars-Sinai está dedicado a ayudar a las mujeres que experimentan problemas de salud mental antes, durante y después del embarazo. Nos aseguramos de que las mujeres puedan recibir los recursos, el apoyo, la atención y el tratamiento que necesitan para mejorar su bienestar emocional y mental.

Las madres no deben sufrir en silencio. El primer paso es hablar con alguien (una pareja u otro miembro de la familia, un amigo, un compañero de trabajo o su médico) y hacerle saber que tiene dificultades. Los controles de rutina del bebé que se realizan con frecuencia durante los primeros seis meses de vida ofrecen una oportunidad perfecta para que una nueva madre hable con un proveedor de atención médica sobre sus problemas.

Noticias: Como terapeuta que asesora a mujeres que luchan con su salud mental durante el embarazo o el posparto, ¿qué mensaje puede ofrecer?

Cada proceso reproductivo es diferente. Quedar embarazada, tener un bebé y pasar por el período posparto pueden ser experiencias estresantes que cambian la vida. Es importante reconocerte a ti misma y pedir ayuda a tus seres queridos. Si no te sientes bien y no puedes cuidar de ti misma ni de tu bebé, hay servicios y proveedores disponibles para ayudarte. No hay razón para perder la esperanza.

Los seis especialistas de Fair Oaks Women's Health continuarán atendiendo a pacientes en el área de Pasadena desde su ubicación en el campus de Huntington Health.

"Estamos orgullosos de dar la bienvenida a una de las prácticas de obstetricia y ginecología más respetadas en el Valle de San Gabriel al Sistema de Salud de Cedars-Sinai, ampliando el acceso a la atención especializada a través de expertos en Huntington Health y Cedars-Sinai", dijo Jill Martin, vicepresidenta ejecutiva de Cedars-Sinai Medical Network.

La experiencia en obstetricia de Fair Oaks Women's Health abarca desde la atención prenatal de rutina hasta el embarazo de alto riesgo. La práctica incluye un departamento de ultrasonido dedicado, pruebas fetales sin estrés y recolección de laboratorio en el lugar. Además del inglés, algunos de los obstetras y ginecólogos también hablan español e hindi con fluidez. También se incorporará pronto un especialista adicional que habla mandarín con fluidez.

Los servicios ginecológicos ofrecidos por Fair Oaks Women's Health incluyen exámenes para mujeres sanas, pruebas de Papanicolaou, pruebas de VPH, cirugía ginecológica mínimamente invasiva (incluida la histerectomía laparoscópica), evaluación y manejo de pruebas de Papanicolaou anormales, control de la natalidad, incluidos los dispositivos intrauterinos (DIU), evaluaciones de infecciones de transmisión sexual, pruebas de fertilidad, menopausia y evaluaciones y tratamientos hormonales, y más.

“Los médicos y el personal de Fair Oaks Women’s Health han brindado atención de la más alta calidad a pacientes en Pasadena y las comunidades aledañas durante décadas”, dijo Lori J. Morgan, MD, MBA, presidenta y directora ejecutiva de Huntington Health. “Sus médicos han trabajado durante mucho tiempo en el personal médico del Huntington Hospital y han contribuido a nuestro Family Birth Center y la unidad materno-infantil, que obtuvo la designación más alta posible en la lista reciente de U.S. News & World Report de 'Mejores hospitales para atención de maternidad 2022-2023'. Nos sentimos honrados de darles la bienvenida a la familia de Huntington Health”.

Los seis especialistas en obstetricia y ginecología de Fair Oaks Women's Health son:

• Bryan Jick, MD, director médico de Fair Oaks Women's Health, un profesional de la menopausia certificado acreditado por la Sociedad de Menopausia de América del Norte, cuya práctica se centra en la ginecología. Miembro del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, Jick ha atendido a más de 7000 bebés. Especializa en cirugía mínimamente invasiva, menopausia y perimenopausia, trastornos hormonales y tratamientos vaginales con láser.
• Della Fong, MD, miembro del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos cuya práctica incluye obstetricia y ginecología. Fong especializa en obstetricia de alto riesgo, cirugía mínimamente invasiva y bienestar integral. Anteriormente se desempeñó como presidenta del Departamento de Obstetricia y Ginecología en Huntington Hospital de 2021 a 2022 y habla español con fluidez.
• Michael Mitri, MD, miembro del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos cuya práctica incluye obstetricia y ginecología. Mitri se especializa en embarazo de alto riesgo, cirugía mínimamente invasiva y atención integral del paciente.
• Jennifer Park, MD, miembro del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos que se enfoca en ginecología. Park especializa en menopausia y perimenopausia, terapia de hormonas bioidénticas y desequilibrios hormonales.
• Shweta Shah, DO, miembro del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos cuya práctica incluye obstetricia y ginecología. Shah, especializa en ginecología de mujeres sanas, obstetricia de alto riesgo y cirugía laparoscópica, también habla hindi, gujarati y kiswahili con fluidez.
• Mandy Littlefield, RN, FNP, una enfermera familiar certificada por la junta. Littlefield se enfoca en obstetricia y ginecología y educación del paciente. Anteriormente trabajó como enfermera registrada en unidades de cuidados intensivos y cardíacos, y en radiología intervencionista.

 “Estamos entusiasmados de convertirnos en afiliados de Cedars-Sinai, una de las principales instituciones de atención médica del país”, dijo Jick, quien fundó Fair Oaks Women’s Health. “Unirnos a Cedars-Sinai y Huntington Health brindará acceso a recursos y apoyo extraordinarios que beneficiarán directamente a nuestros pacientes en los años que vendrán”.