Pero pacientes pueden acceder a medicamentos vitales utilizando diversos recursos, dicen los farmacéuticos de Cedars-Sinai.

“Hay opciones para aquellos que necesitan medicamentos durante todo tipo de desastres naturales”, dijo Rita Shane, PharmD, vicepresidenta y directora de farmacia de Cedars-Sinai. 

Shane, junto con Vipul Patel, PharmD, director ejecutivo de Farmacia y Servicios de Oncología; Douglas Malcolm, PharmD, director asociado de Farmacia Ambulatoria; y Rachel Vaystub, PharmD, gerente de Servicios de Farmacia, ofrecieron consejos para acceder a los medicamentos durante un desastre.  

¿Cómo pueden los pacientes resurtir sus medicamentos si no tienen acceso a sus recetas o a su farmacia habitual? 

Los pacientes tienen varias opciones. Si acuden a una cadena de farmacias, pueden ir a cualquier otra, que podrá acceder a sus registros de medicación y proporcionarles los reabastecimientos. O pueden acudir a una farmacia local, explicar su situación y la farmacia podrá determinar los medicamentos del paciente consultando con su compañía de seguros. 

Los pacientes pueden llamar a su proveedor de seguros para obtener su lista de medicamentos y solicitar una recomendación de farmacia. O pueden ponerse en contacto con su médico para que les envíe las recetas a otra farmacia. Herramientas en línea como RxOpen rastrean qué farmacias han permanecido abiertas durante las emergencias. 

¿Repondrán las farmacias las recetas anticipadamente? 

Las farmacias pueden -de buena fe- proporcionar un suministro razonable de medicamentos sin receta durante una emergencia federal, estatal o local. Según su criterio profesional, los farmacéuticos pueden volver a surtir las recetas si el no hacerlo pudiera interrumpir la atención en curso o crear un impacto adverso significativo en el bienestar del paciente. El farmacéutico deberá ponerse en contacto con el médico del paciente lo antes posible para explicarle lo que se le ha suministrado. 

¿Necesitan los pacientes encontrar farmacias que cubran sus aseguradores? 

Los pacientes pueden acudir a cualquier farmacia en caso de urgencia, especialmente en un estado de emergencia declarado. Las farmacias fuera de la red pueden costar más, pero es muy posible que los pacientes puedan solicitar el reembolso a su aseguradora. Los pacientes deben llamar a su compañía de seguros para determinar qué farmacia recomiendan y si se les proporcionará un reembolso. 

¿Qué deben hacer los pacientes que no tienen seguro? 

El gobierno federal ha activado el Programa de Asistencia de Prescripción de Emergencia para códigos postales específicos en California para ayudar a los residentes sin seguro a reemplazar los medicamentos recetados y ciertos equipos médicos perdidos o dañados durante los incendios forestales. Llame a la línea directa del programa al (855) 793-7470 para averiguar si cumple los requisitos y para inscribirse. Las clínicas gratuitas también pueden ayudar con medicamentos críticos, y algunas farmacias locales pueden estar dispuestas a no pagar durante las emergencias. 

¿Pueden los pacientes obtener sustancias controladas sin receta en caso de urgencia? 

Sería muy difícil acceder a las sustancias controladas sin ninguna prueba de prescripción. Disponer de una lista de medicamentos o de información de las compañías de seguros ayuda a las farmacias cuando se necesitan estos medicamentos durante emergencias/catástrofes. Las normativas estrictas exigen trámites adicionales y pueden provocar retrasos. 

¿Qué más deben saber los pacientes? 

En el caso de los inyectables autoadministrados, el almacenamiento adecuado y el acceso a suministros como agujas y jeringuillas son consideraciones importantes. Muchos de estos medicamentos requieren refrigeración, pero algunos pueden permanecer a temperatura ambiente. Lo mejor es consultar a un farmacéutico sobre cuánto tiempo durará el medicamento fuera del refrigerador. Las farmacias locales también pueden proporcionar suministros en situaciones de emergencia.  

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Con base en los resultados de ensayos clínicos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) publicaron pautas propuestas para el uso de doxiciclina para reducir el riesgo de infección por clamidia o sífilis (y posiblemente gonorrea) entre adultos sexualmente. activos. Los expertos dicen que nuevos enfoques preventivos son fundamentales para controlar la creciente epidemia de ITS, impulsada en parte por la interrupción de los servicios de atención médica durante el apogeo de la pandemia de COVID-19.

“Incluso antes de que comenzara la COVID, habíamos visto un aumento significativo de las ETS [enfermedades de transmisión sexual], tanto a nivel internacional como localmente en California”, comentó el Dr. Christopher Foltz, especialista en enfermedades infecciosas de Cedars-Sinai. “La sífilis ha aumentado al ritmo más alto, con un incremento significativo entre las mujeres embarazadas y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres”.

Problema en Aumento

Los casos de sífilis entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres aumentaron un 7% entre 2020 y 2021, de acuerdo a los CDC. Las tasas de sífilis entre las mujeres aumentaron un 55,3% de 2020 a 2021 y un 217,4% de 2017 a 2021, lo que ha provocado el nacimiento de más bebés con la enfermedad.

Las personas con sífilis a menudo no presentan síntomas, afirmó Foltz, y cuando finalmente visitan a un médico, es posible que hayan estado infectadas durante meses, o incluso años, sin saberlo. Las infecciones a largo plazo no diagnosticadas pueden provocar complicaciones permanentes, como ceguera y daño neurológico permanente.

“Eso es lo que estamos tratando de prevenir: este tipo de complicaciones catastróficas a largo plazo por ITS no diagnosticadas”, dijo Foltz. “Si podemos prevenir infecciones con un antibiótico relativamente seguro y fácil de tomar, el número total de nuevas infecciones finalmente disminuirá”.

Remedio Antiguo, Nuevo Uso

La doxiciclina ha sido durante mucho tiempo un tratamiento de referencia para el acné, las infecciones de la piel, las enfermedades transmitidas por garrapatas y la neumonía. El medicamento había estado en el radar de los médicos que trataban enfermedades de transmisión sexual durante años, pero ensayos clínicos anteriores no habían demostrado que fuera eficaz como terapia preventiva. Los médicos se han vuelto cada vez más reacios a recetar antibióticos cuando no son necesarios en medio de un aumento de bacterias resistentes a los antibióticos.

“Las bacterias pueden identificar cómo evitar ser eliminadas por los antibióticos”, explicó el farmacéutico clínico Greg Marks, PharmD, coordinador del programa Antimicrobian Stewardship del Cedars-Sinai Medical Center, que sigue de cerca el uso de antibióticos en el hospital. “En general, cuanto más usamos antibióticos, más nos preocupa la resistencia”.

Pero los resultados de un nuevo ensayo mostraron que la doxiciclina podría ser una nueva herramienta eficaz para limitar la propagación de la sífilis y la clamidia si se toma en una dosis única de 200 miligramos dentro de las 72 horas posteriores a las relaciones sexuales sin protección, dijo Marks. El uso de doxiciclina para prevenir la gonorrea resultó prometedor, pero produjo resultados mixtos.

Sólo se requiere una dosis del antibiótico en un período de tres días para ayudar a evitar estas infecciones bacterianas, incluso si se tienen relaciones sexuales con varias parejas. La estrategia, denominada “Doxy on Demand” o “Doxy-PEP” (profilaxis post-exposición por sus siglas en inglés), es similar a tomar la píldora del día después para prevenir el embarazo después de tener relaciones sexuales sin protección. Pero este nuevo tratamiento no es motivo para deshacerse de los condones.

“Esto de ninguna manera es una forma de eliminar el uso de condones”, advirtió Foltz. "Recomendamos absolutamente el uso de condones para prevenir otras enfermedades como el ETS (enfermedades de transmisión sexual) y el VIH [virus de inmunodeficiencia humana] como una barrera adicional de protección para la prevención". 

Foltz dijo que las personas con más probabilidades de beneficiarse de esta nueva estrategia son aquellas que han tenido ETS recientemente, quienes toman medicamentos para el VIH o medicamentos para prevenir la propagación del VIH y los miembros de la comunidad LGBTQ+, que tiende a experimentar tasas más altas de ciertas enfermedades de transmisión sexual.

Las mujeres embarazadas generalmente deben evitar el medicamento, dijo Marks, así como las personas alérgicas a las tetraciclinas, una clase de antibióticos. Él y Foltz recomiendan a los pacientes a hablar con un médico si la doxiciclina podría ser adecuada para ellos.

“Si tienes relaciones sexuales activamente y no usas condones el 100% del tiempo, que es la realidad, esta estrategia podría ser apropiada para ti", dijo Foltz. “Todo se reduce al nivel de riesgo individual de cada persona, algo que debes discutir con tu médico".  

Más Información en el Blog de Cedars-Sinai: Ganando Terreno en Materia de VIH/SIDA