Right Bundle Branch Block

¿Qué es el bloqueo de la rama derecha?

El bloqueo de la rama derecha se origina en un problema con la capacidad del corazón de enviar señales eléctricas. Lentifica el paso de ciertas señales por el corazón. Esto trae como consecuencia una reducción de la circulación de la sangre hacia el cuerpo. Usualmente no causa síntomas a menos que usted tenga una afección cardíaca.

Su corazón tiene cuatro cámaras. Las dos cámaras superiores se llaman aurículas y las dos inferiores se llaman ventrículos. Cuando el corazón está sano, la señal eléctrica que inicia su latido comienza en la aurícula derecha, que es la cámara superior derecha del corazón. A partir de allí, la señal viaja a las cámaras inferiores (los ventrículos derecho e izquierdo) del corazón. A medida que la señal viaja, desencadena la contracción de partes cercanas del corazón de una manera coordinada.

Cuando hay un bloqueo de la rama derecha, existe un problema en la rama de haz de His derecha del sistema que envía la señal eléctrica al ventrículo derecho. La señal eléctrica no puede bajar por esta vía como lo haría normalmente. De todos modos, la señal llega al ventrículo derecho, pero es lenta comparada con la de la rama izquierda. Por este motivo, el ventrículo derecho se contrae un poco más tarde de lo que lo haría normalmente. Esto puede hacer que el corazón expulse una cantidad de sangre levemente menor.

El bloqueo de la rama derecha se presenta con más frecuencia en los adultos mayores. Es infrecuente en personas jóvenes sanas. Puede aparecer con la degeneración natural del sistema de conducción del corazón que se presenta con el envejecimiento. También puede presentarse en personas que tienen otro problema pulmonar o cardíaco de fondo. También puede aparecer como consecuencia de un procedimiento en el corazón.

¿Cuáles son las causas del bloqueo de la rama derecha?

El bloqueo de la rama derecha puede ser consecuencia de una serie de afecciones como, por ejemplo:

  • Enfermedad cardíaca derivada de presión arterial alta
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Embolia pulmonar
  • Cor pulmonale
  • Miocardiopatía
  • Miocarditis
  • Ataque cardíaco
  • Enfermedad cardíaca congénita
  • Procedimientos intervencionistas o quirúrgicos en el corazón

Sin embargo, todas estas afecciones aumentan el riesgo de tener bloqueo de la rama derecha. Pero, a veces, el bloqueo de la rama derecha se presenta solo. El corazón puede ser estructuralmente normal. Los investigadores no están seguros de cuáles son las causas de estos casos de bloqueo de la rama derecha.

A veces, el bloqueo de la rama derecha se presenta después de ciertos procedimientos. Por ejemplo, la ablación del tabique con alcohol puede causar bloqueo de la rama derecha. También podría aparecer temporalmente durante una cateterización cardíaca derecha.

¿Cuáles son los síntomas del bloqueo de la rama derecha?

Usualmente el bloqueo de la rama derecha por sí mismo no causa problemas. Esta afección puede empeorar los síntomas de algunas personas que tienen insuficiencia cardíaca. Los investigadores todavía no están seguros de si esto es realmente así. Es más probable que aparezcan síntomas si usted tiene otros problemas además de su bloqueo de la rama derecha. Por ejemplo, si usted tiene trastornos de la conducción en otra parte del corazón, podría tener desmayos.

¿Cómo se diagnostica el bloqueo de la rama derecha?

Su médico puede diagnosticar el bloqueo de la rama derecha con la ayuda de un electrocardiograma (ECG). Este examen brinda información sobre el ritmo del corazón. Es frecuente que las personas descubran que tienen un bloqueo de la rama derecha cuando se les hace un ECG por alguna otra razón. Un médico clínico o un cardiólogo podría ser el primero en darle el diagnóstico.

Su médico podría desear comprobar si usted tiene otras afecciones. Esto incluye hacerle una historia clínica (antecedentes de salud) y un examen físico detallados. Además de un ECG, esta evaluación también podría incluir los siguientes exámenes.

  • Ecocardiograma para observar la circulación de la sangre en el corazón y el movimiento de este
  • Pruebas para evaluar la salud y el funcionamiento de los pulmones
  • Análisis de sangre

¿Cómo se trata el bloqueo de la rama derecha?

En las personas sanas, que aparentemente no tienen enfermedad cardíaca, un bloqueo de la rama derecha no parece tener una influencia importante sobre la mortalidad. Es posible que usted no necesite ningún tratamiento en absoluto para el bloqueo de la rama derecha. Sin embargo, las personas que no tienen ningún síntoma sí necesitan una evaluación cuidadosa en el momento del diagnóstico.

En las personas que tienen una enfermedad cardiovascular conocida o que se sospecha la tienen, el bloqueo de la rama derecha puede estar asociado con una mortalidad general mayor. Esto también es así en el caso de las personas que tienen insuficiencia cardíaca. El bloqueo de la rama derecha también está relacionado con un riesgo mayor de muerte después de un ataque al corazón.

Algunas personas que tienen bloqueo de la rama derecha pueden, en definitiva, necesitar un marcapasos permanente, aunque esto es infrecuente. Generalmente es necesario solamente cuando una persona tiene otro problema de la conducción además del bloqueo de la rama derecha.

¿Cómo manejo el bloqueo de la rama derecha?

Es posible que su médico le dé instrucciones adicionales sobre cómo manejar su bloqueo de la rama derecha y su salud cardíaca en general.

  • Usted podría necesitar hacer cambios en su estilo de vida, como bajar de peso, dejar de fumar o mejorar su dieta.
  • Vigile sus síntomas cuidadosamente. Asegúrese de visitar a su médico regularmente, aun si no tiene ningún síntoma.
  • Asegúrese de que todos sus médicos sepan sobre su bloqueo de la rama derecha.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?

Consulte enseguida a un médico si tiene síntomas graves como dolor de pecho, síncope (desmayo) o dificultad grave para respirar. Si usted presenta cualquiera de estos síntomas, programe rápidamente una visita a su médico.

Puntos clave

El bloqueo de la rama de haz de His derecha afecta el sistema eléctrico del corazón. La rama derecha de este sistema eléctrico se bloquea total o parcialmente. Esto provoca que el ventrículo derecho se contraiga un poco más tarde de lo que debería. Esto puede hacer que el corazón expulse una cantidad de sangre levemente menor.

  • Siga con cuidado las indicaciones de su médico. Tome todos sus medicamentos de la manera indicada.
  • Si usted tiene un bloqueo de la rama derecha, consulte a su médico para que lo vigile según le recomienden. Esto es importante aun si usted no tiene ningún síntoma.
  • Es posible que usted necesite tratamiento para otras afecciones.
  • Es posible que muchas personas que tienen bloqueo de la rama derecha no necesiten tratamiento, pero algunas necesitan un marcapasos.
  • Avise a su médico si tiene síntomas graves o si sus síntomas empeoran.
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